177Lutetium PSMA-radioligandtherapie bij prostaatkanker

177Lu-PSMA is een nieuwe, veelbelovende therapie bij patiënten met een gemetastaseerd castratieresistent prostaatcarcinoom (mCRPC). Het radioactief gelabelde medicijn wordt intraveneus toegediend in 1–6 cycli waarbij de β‑stralen zorgen voor intracellulaire DNA-schade en celdood van prostaatkankercellen met PSMA-expressie. Voornamelijk retrospectieve onderzoeken tonen aan dat het serum-PSA met ≥ 50 % daalt bij 40–60 % van deze vaak intensief behandelde patiëntengroep. Mogelijk is er een overlevingswinst in vergelijking met een niet-behandelde groep. De toxiciteit van 177Lu-PSMA is relatief gering. Er trad met name graad I–II CTCAE-xerostomie op bij 30–50 % van de patiënten, en veelal voorbijgaande graad III–IV CTCAE-hematologische toxiciteit (trombocytopenie, leukopenie) bij 0–15 %. De behandeling wordt momenteel onderzocht in meerdere prospectieve studies bij patiënten met mCRPC en in een gerandomiseerde studie. Het gebruik in vroegere fasen van prostaatkanker wordt geëvalueerd. Tot meer bekend is over de uitkomst van deze studies, blijft het gebruik van 177Lu-PSMA experimenteel.