Role of a sensory innervated plantar fillet free flap for reconstruction of sacral pressure sores in paraplegic patients. Last resort for reconstruction of sacral pressure sores in paraplegics

Zusammenfassung Die fehlende Innervation ist die Hauptursache für die hohe Rezidivrate sakraler Dekubitalulzera bei Querschnittsgelähmten. Die vorliegende Arbeit fasst die Ergebnisse nach Rekonstruktion rezidivierender sakraler Dekubitalulzera mit einer plantaren neurovaskulären Filetlappenplastik zusammen. In der Zeit zwischen 1989 und 1998 wurden 5 neurovaskuläre Filetlappenplastiken der Fußsohle bei 5 männlichen paraplegischen Patienten zur Defektrekonstruktion sakraler Dekubitalulzera eingesetzt. Die Daten wurden retrospektiv analysiert. Das Alter der Patienten lag zwischen 32 und 51 Jahren. Das Lähmungsniveau lag zwischen Th 10 und L 1. Die durchschnittliche Defektgröße betrug 20×16 cm. Alle Lappenplastiken wurden frei mikrochirurgisch transplantiert. Die Koaptation des N. tibialis posterior erfolgte an 2 Interkostalnerven oberhalb des Lähmungsniveaus. Alle Patienten entwickelten innerhalb von 3–6 Monaten eine Sensibilität, und es wurde langfristig eine stabile Defektdeckung erzielt. Die Ergebnisse zeigen, dass das Konzept der neurovaskulären Filetlappenplastik der Fußsohle in vermeintlich aussichtslosen Fällen eine langfristige sensible Defektrekonstruktion erlaubt.