Syndrome d’apnées obstructives du sommeil de l’adolescent : particularités et prise en charge

Le syndrome d’apnées obstructives (SAOS) de l’adolescent est beaucoup moins étudié que le SAOS de l’enfant malgré une prévalence élevée. Il peut certes être résiduel d’un SAOS de l’enfant traité par adéno-amygdalectomie mais est le plus souvent une pathologie de novo. Les facteurs physiopathologiques associent des voies aériennes supérieures étroites et facilement collabables, parfois une hypertrophie des amygdales pharyngées, palatines voire linguales et fréquemment un surpoids ou une obésité. Le bilan ORL est essentiel, tout comme le bilan orthodontique systématique. Ce dernier peut conduire à un traitement spécifique d’anomalies dento-faciales susceptibles d’aggraver le SAOS. Le traitement du SAOS de l’adolescent repose essentiellement sur la chirurgie adéno-amygdalienne, rarement complétée par la réduction des amygdales linguales et sur le traitement orthodontique. La pression positive continue est rarement nécessaire chez les adolescents indemnes de malformations et est réservée aux adolescents obèses, avec un SAOS sévère non amélioré par les autres approches thérapeutiques. Le traitement du SAOS de l’adolescent s’inscrit dans une prise en charge globale, pluridisciplinaire, prenant aussi en compte ses désordres fréquemment associés tels que l’obésité et les anomalies du rythme veille/sommeil.