Aspect en microscopie confocale par réflectance in vivodes kératoses actiniques

Le diagnostic de kératoses actiniques est le plus souvent clinique. Toutefois il est parfois nécessaire de recourir à des méthodes d’imagerie non invasives pour confirmer ce diagnostic. L’examen en microscopie confocale par réflectance d’une kératose actinique peut permettre de constater dans l’épiderme une hyperkératose (cornéocytes détachés, isolés ou en squames), une parakératose (cellules nucléées dans la couche cornée), des kératinocytes atypiques pouvant former un réseau dont les mailles ne sont plus régulières (perte de l’image en nid d’abeille régulier) mais aussi parfois de cellules inflammatoires (exocytose) et une spongiose. Dans le derme on peut mettre en évidence des vaisseaux dilatés et des signes d’élastose solaire : amas de matériel modérément reflétant et/ou des fibres élastiques brillantes ondulées bien visibles dans le derme superficiel. On peut espérer que les nouvelles techniques d’imagerie microscopique in vivonotamment la tomographie par cohérence optique confocale à balayage en ligne permettent d’améliorer encore la pertinence diagnostic du fait d’un examen tridimensionnel de la peau.