Prognostische Relevanz der Gewebesauerstoffsättigung bei Patienten in der Frühphase eines Multiorgandysfunktionssyndroms

Patienten weisen im Schockzustand eine zu geringe periphere Durchblutung auf, um eine ausreichende Sauerstoffversorgung lebenswichtiger Organe, wie Herz und Gehirn, sicherzustellen. Die frühzeitige Erkennung einer verminderten Gewebesauerstoffsättigung (StO2) im Bereich der Mikrozirkulation könnte die Chance zum schnellstmöglichen Therapieeingriff bieten und auf diese Weise die Prognose von Patienten in der Frühphase eines Multiorgandysfunktionssyndroms (MODS) verbessern. Im Rahmen einer monozentrischen prospektiven randomisierten Phase-II-Studie wurde bei 60 Patienten in der Frühphase eines Multiorgandysfunktions-Syndroms (MODS) (APACHE[„Acute Physiology and Chronic Health Evaluation“]-II-Score ≥20) die StO2mittels des InSpectraTM-StO2-Systems aufgezeichnet und anschließend mit bekannten Hypoxieindikatoren (pulsoxymetrische Sauerstoffsättigung [SpO2], arterielle Sauerstoffsättigung [SaO2], zentralvenöse Sauerstoffsättigung [ScvO2], pH-Wert, Serumlaktatspiegel) verglichen. Klinische Endpunkte der Studie waren neben der 28-Tage- und 6‑Monats-Letalität auch die Notwendigkeit zur Beatmung und Nierenersatztherapie während des Klinikaufenthalts. Studienteilnehmer mit einer StO2<75 % weisen im Vergleich zu Patienten mit einer StO2≥75 % eine erhöhte 28-Tage- und 6‑Monats-Letalität auf. Hinsichtlich der Notwendigkeit zur Beatmung oder Nierenersatztherapie ergibt sich keine prognostische Aussagekraft. Des Weiteren kann eine Korrelation der StO2mit bekannten Hypoxieindikatoren, wie SpO2, ScvO2und dem Serumlaktatspiegel bestätigt werden. Ebenso zeigen Patienten mit einer reduzierten StO2tendenziell eine höhere Krankheitsschwere gemessen am APACHE-II-Score. Die StO2zeigt prognostische Relevanz bei Patienten in der Frühphase eines MODS. Die rasche und nichtinvasive Erhebung dieses Parameters könnte somit bei der Risikostratifizierung dieser Patienten von Nutzen sein. Patients in circulatory shock exhibit insufficient peripheral perfusion to ensure adequate oxygenation of vital organs such as the heart and brain. Early detection of reduced tissue oxygen saturation (StO2) could be used for rapid therapeutic intervention and thus improve the prognosis of patients in the early stage of multiple organ dysfunction syndrome (MODS). A total of 60 patients in the early stage of MODS (APACHE [Acute Physiology and Chronic Health Evaluation] II score ≥20) were investigated in a monocentric, prospective, randomized phase II study. StO2was measured using the InSpectraTM StO2system and compared with known indicators of hypoxia (peripheral oxygen saturation [SpO2], arterial oxygen saturation [SaO2], central venous oxygen saturation [ScvO2], pH, serum lactate). Clinical endpoints of the study were 28-day and 6‑month mortality as well as the need for invasive mechanical ventilation and renal replacement therapy during the hospital stay, respectively. An increased 28-day and 6‑month mortality is found for patients with StO2<75% in contrast to patients with StO2≥75%. Correlations of StO2with SpO2, ScvO2, and serum lactate are confirmed. Patients with reduced StO2tend to show a higher disease severity as measured by APACHE II score. StO2shows prognostic relevance in patients at the early stage of MODS. Thus, the rapid and noninvasive assessment of StO2could be useful in risk stratification of these patients.