Ablacion Ungueal‐Su Uso En La Onicomicosis

Se presenta la modalidad terapéutica de asociar el uso de la griseofulvina con la ablación quirúrgica de las uñas en eltratamiento de la onicomicosis. A su vez, se describe la nueva técnica quirúrgica creada por el autor, para la resección de las uñas, poniéndo énfasis en la sencillez y facilidad de su ejecuten, ya que cualquier uña enferma de los pies o manos, puede ser resecada con sólo el uso de una pequeña cucharilla de bordes romos. Es una operación de cirugía menor, fácil, sencilla, practica y accesible para cualquier medico y aún para el dermatólogo no familiarizado con la cirugía de piel. Con la combinación de ambos métodos, prácticamente se elimina la posibilidad de las reacciones colaterales, de intolerancia o intoxicación consecutivas al uso del antibiótico, ya que se reduce en más de un 40% la dosis total que se administra; se detiene el proceso invasivo de los hongos; además, estos se enlinan mecánicamente al resecar la una enferma y se previene su recurrencia, con la administración postoperatoria del antibiótico. El tiempo de tratamiento, se reduce en más de la mintad y lacuración se obtiene en el lapso de un mes. Se trataron 200 enfermos y se resecaron 217 uñas en total, tanto de los pies como de las manos; la infección que predominó fué consecutiva al Trichophyton rubrum; los resultados terapéuticos obtenidos fueron muy satisfactorios, ya que se observó un 95% de curación; las recaídas se deben más que todo al uso deficiente de la griseofulvina en el período post‐operatorio y a que el enfermo regresaba a su ocupación anterior. The author describes a therapeutic modality which combines the use of griseofulvin with surgical avulsion of the nail in onychomycosis. The surgery employed is a new technique developed by the author as a sensible, practical and easy method for the resection of both finger and toenails; it allows avulsion with the use of only a smallblunt‐edged curette. Thus, the procedure may be considered minor surgery which maybe performed by any physician or by the dermatologist not routinely engaged in skin surgery. The combined method virtually eliminates the occurrence of side effects which may otherwise be seen with griseofulvin, since it allows a 40% plus reduction of the required total dosage. In addition, it arrests the invasive process, since the fungi are mechanically removed with the resection of the infected nail and re‐invasion is prevented by administering griseofulvin during the post operative period. Finally, the duration of treatment is reduced by more than one‐half, with a cure generally being obtained within a month. A total of 200 patients were treated and 217 finger and toenails resected with this method. Trichophyton rubrum was the predominant pathogen. The results obtained with the combined method were highly satisfactory, with a cure rate of 95%; there lapses seen were due either to insufficient use of griseofulvin during the postoperative period or to the fact that the patient had to return to his occupation, which was of a type favoring re‐infection. L'auteur décrit une méthode thérapeutique qui combine l'administration de griseofulvine avec le traitement chirurgical de l'onychomycose. Ce nouveau procédé chirurgical a été développé par l'auteur et constitue une méthode pratique et facile pour la résection des ongles des doigts de la main et du pied; on se sert d'une seule curette de fil obtu. Cette méthode est facile á suivre et peut être employée par le médecin général ou le dermatologue qui ne fait pasnormalement la chirurgie de la peau. Ce procédé combiné élimine virtuellement les réactions de la griseofulvine puisqu'il premet la réduction du dosage de 40%. En plus, le procès invasif est arrêter, puisque l'ongle infecté a été enlevé par la chirurgie et la réinfection est évitée par l'administration de griseofulvine pendant la période postopérative. Finalement, la durée du traitement est réduite á la moitiée et l'affection est curée dans le courant d'un mois. Deux cent malades ont été traité par ce procédé et 217 ongles ont été resectés. Trichophyton rubrum était prédominant. Les résultats obtenus par cette méthode ont été très satisfaisants, ayant obtenu 95% deguérison. Les rechutes ont été du a un dosage insuffisant de griseofulvine pendant la période post‐opérative ou au fait que le malade devait reprendre son occupation qui favorisait la réinfection.