E´valuation du milieu MGIT (mycobacteria growth indicator tube) pour l'e´tude de la sensibilite´ de Mycobacterium tuberculosis aux antituberculeux de premie`re ligne

L'antibiogramme sur MGIT (Mycobacterial Growth Indicator Tube) est compare´ a` la me´thode des proportions en milieu solide pour l'e´tude de la sensibilite´ de Mycobacterium tuberculosis a` l'isoniazide (INH), la rifampicine (RIF), la streptomycine (SM) et l'e´thambutol (EMB). Cinquante-quatre souches de M. tuberculosis , dont 30 re´sistantes a` au moins un des quatre antituberculeux cite´s, sont e´tudie´es. Le MGIT est utilise´ selon les recommandations du fabricant : inoculum obtenu a` partir de culture sur Lo¨wenstein-Jensen ; concentrations teste´es pour INH, RIF, SM et EMB respectivement de 0,1 -- 1 -- 0,8 et 3,5 μg/ml ; lecture quotidienne du 3au 14 jour en lumie`re UV a` 365 nm ; sensibilite´ de´finie par l'absence de croissance au plus 48 heures apre`s la positivite´ du tube te´moin. Les tests discordants sont re´pe´te´s. Le de´lai moyen du re´sultat est de 7,9 jours pour l'ensemble des antibiotiques. La contamination est de 0,4 %. La concordance entre les deux techniques est totale pour 48 souches (89 %). La concordance est de 100 % pour INH (23 re´sistantes (R)/31 sensibles [S]) et RIF (3R/51S). Pour SM elle est de 92,6 % (17R/33S), mais quatre isolats re´sistants en me´thode des proportions sont sensibles en MGIT. Pour trois de ces souches, on de´tecte une croissance 24 a` 48 heures apre`s la limite fixe´e par le fabricant. Pour EMB la concordance est de 94,4 % (3R/48S), mais trois isolats re´sistants en me´thode des proportions sont sensibles en MGIT. L'antibiogramme sur MGIT, rapide et concordant avec la me´thode de re´fe´rence, est un comple´ment pour l'e´tude de la sensibilite´ a` INH et RIF. Pour l'e´tude de EMB et SM, les limites de´crites ne sont pas confirme´es par les e´valuations re´centes. Le pyrazinamide ne peut e^tre e´tudie´ actuellement. La sensibilite´ aux contaminations bacte´riennes limite l'usage du MGIT aux laboratoires spe´cialise´s.