Dreidimensionale Korrektur der thorakolumbalen Wirbelsäule nach Resektion eines Sarkoms

Es wird über den Fall einer hochgradigen Deformität der thorakolumbalen Wirbelsäule nach Resektion eines Sarkoms berichtet. Nach adjuvanter Radiatio bestand ein ausgedehnter Strahlenschaden im Bereich der Haut mit chronischer Fistelung. Es erfolgte die Korrektur über eine Closing-Wedge-Osteotomie von L3 und Verlängerung der vorhandenen dorsalen Instrumentierung (Th10-L4) auf Th8 und das Os ileum. Am Folgetag erfolgte eine Weichteildeckung durch eine freie Latissimus-dorsi-Lappenplastik, welche an eine arterio-venöse Gefäßschleife in der Axilla angeschlossen wurde. Durch dieses interdisziplinäre Vorgehen konnte eine nahezu vollständige Korrektur und eine sichere Weichteildeckung erreicht werden. This article presents the case of a high-grade deformity of the thoraco-lumbar spine. The patient suffered from a sarcoma that was radically resected. Due to adjuvant radiation, the patient suffered from a radiation injury with chronic fistula. In a two-stage approach, the deformity was corrected by a closing-wedge osteotomy of L3 with elongation of the present dorsal spondylodesis (Th10-L4) to Th8 and the iliac bone. Soft-tissue reconstruction was achieved by a free latissimus dorsi flap that was anastomosed to an axillary arterio-venous loop. The presented interdisciplinary approach allowed an almost complete correction of the deformity and stable soft-tissue coverage.