Ischémie digitale après injection d’un comprimé pilé de zolpidem, amélioration tardive par l’iloprost

L’injection intra artérielle de comprimés écrasés, puis dissous, peut entraîner de graves troubles de la vascularisation des extrémités, allant parfois jusqu’à la nécrose. Un homme de 35 ans est hospitalisé suite à l’injection involontaire dans l’artère radiale d’un comprimé de zolpidem pilé et solubilisé. Il s’ensuivra une ischémie des doigts de la main droite. Le traitement initial par héparine et vasodilatateurs s’avérant insuffisant, des cures d’iloprost seront entamées. Elles permettront une nette régression des troubles et seule la dernière phalange du majeur devra être amputée. Parmi les traitements dispo-nibles, l’iloprost a déjà été utilisé avec succès pour traiter plusieurs cas d’ischémie après injection intra artérielle de divers produits d’abus. Il peut permettre de limiter l’ischémie, voire une guérison ad integrumdes zones de nécroses et constitue une alternative thérapeutique à envisager.