Place du vert d’indocyanine couplée à l’imagerie par fluorescence dans la recherche du ganglion sentinelle du cancer du sein

La technique du ganglion sentinelle est primordiale dans la prise en charge du cancer du sein. Il existe différentes techniques : la méthode isotopique, la méthode colorimétrique (bleu de patenté) et la méthode dite combinée : isotopique+colorimétrique. Beaucoup d’équipes utilisent aujourd’hui la méthode isotopique de façon isolée, ou pour les centres ne disposant pas de service de médecine nucléaire, la méthode colorimétrique, de façon isolée. Cependant avec un seul moyen de détection, les risques de faux négatifs et les taux d’échecs d’identification augmentent ; et le nombre de ganglions sentinelles détectés n’est pas satisfaisant. De plus, les traceurs actuellement utilisés présentent des inconvénients. Dans ce contexte, le développement de nouvelle technique est nécessaire. Le but de ce travail est de présenter une nouvelle méthode de détection, la méthode par vert d’indocyanine couplée à l’imagerie par fluorescence, de montrer qu’elle pourrait être sa place parmi les méthodes déjà existantes et quels en sont les avantages et inconvénients. La méthode combinée par fluorescence et isotopique est fiable, sure, d’apprentissage rapide et pourrait constituer une bonne stratégie de détection. L’intérêt majeur est d’obtenir un nombre satisfaisant de ganglions sentinelles. Le bénéfice pourrait être encore plus important chez les patientes en surpoids. La fluorescence utilisée seule est pour l’instant non envisageable. Des études de plus grande ampleur sont donc indispensables. Les résultats de l’étude FLUOTECH, étude randomisée sur 100 patientes, qui compare la méthode isotopique à la double technique par isotope et fluorescence, est en cours pour confirmer ces données.