Première série de décès en France liés à l’oxycodone

L’oxycodone est un opiacé dérivé de la thébaïne. Elle a une action similaire à celle de la morphine. C’est un analgésique narcotique, initialement proposé dans le traitement de la douleur chronique d’origine cancéreuse intense ou rebelle aux antalgiques de niveau plus faible. Plus récemment, elle a été proposée pour traiter des douleurs modérées à sévères. L’oxycodone est disponible sur le marché français depuis 2002 et est inscrite sur la liste des stupéfiants. La prescription des formes orales est limitée à 28 jours, celle de la forme injectable est limitée à 7 jours. L’oxycodone est commercialisée depuis 1995 aux États-Unis et sa prescription n’est pas assujettie à des conditions particulières. De nombreux cas de surdosage fatal, ainsi que des cas d’abus entraînant des décès ont été rapportés aux États-Unis ainsi qu’en Australie. Nous décrivons 3 décès dans 3 régions différentes en France, liés à un usage détourné de l’oxycodone. L’oxycodone ainsi que d’autres médicaments ont été dosés par immunochimie puis par chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse. L’alcool éthylique et les stupéfiants usuels n’ont pas été retrouvés dans les 3 cas. Les résultats suivants ont été obtenus dans le sang périphérique : cas 1, oxycodone (2344ng/mL)+alprazolam (112ng/mL)+sertraline (1323ng/mL) ; cas 2, oxycodone (600ng/mL)+zopiclone (1000ng/mL)+miansérine (580ng/mL)+citalopram (150ng/mL) ; cas 3, oxycodone (1400ng/mL)+zopiclone (1850ng/mL)+nordiazépam (395ng/mL)+oxazépam (45ng/mL). Dans les trois cas, la concentration en oxycodone apparaît comme suffisante pour provoquer le décès par dépression respiratoire et troubles cardiaques consécutifs. Ces résultats ont été comparés avec ceux de la littérature et l’intérêt d’une prescription et d’une délivrance contrôlées a été discuté.