Traitement de 1religne

Plus de 85 % des patients présentant un carcinome bronchique non à petites cellules (CBNPC) n’ont pas de mutation activatrice pour l’EGFR. Leur prise en charge en première ligne est donc le quotidien des médecins s’intéressant aux cancers bronchiques. La chimiothérapie a montré son utilité en comparaison des soins de confort depuis de nombreuses années. La chimiothérapie de référence doit être une polychimiothérapie à base de sels de platine, en privilégiant le cisplatine si l’état du patient et ses comorbidités le permettent. Une bithérapie plutôt qu’une monothérapie est bénéfique, y compris chez les patients âgés ou en mauvais état général. En cas de contre-indication au cisplatine, une bithérapie avec ou sans carboplatine peut être utilisée. Le choix du second agent s’associant au cisplatine doit être guidé par les effets secondaires attendus et par l’histologie. Les stratégies reposant sur la présence d’une suractivation de certaines protéines (ERCC1 par exemple) n’ont pas prouvé leur efficacité. À part l’adjonction de bevacizumab à une bithérapie, il n’y a pour l’instant pas de place pour les thérapies ciblées en première ligne de traitement des CBNPC.