Associations fixes « tout en un » d’antirétroviraux en mono-prise quotidienne : mise au point pharmacologique

Les récentes associations fixes d’antirétroviraux en mono-prise quotidienne (« single-tablet regimen » en anglais) représentent une avancée considérable, facilitant l’observance des traitements chroniques devenus de plus en plus complexes et améliorant la qualité de vie des patients infectés par le VIH. Elles réduisent le risque d’erreurs médicamenteuses en particulier dans les situations de non-observance sélective et de fait, limitent l’émergence de mutations de résistances virales. La recherche galénique et les collaborations des firmes pharmaceutiques ont permis la mise au point de ces associations fixes, basées sur des profils pharmacocinétiques favorables comme les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (éfavirenz ou rilpivirine), les inhibiteurs d’intégrase (elvitégravir boosté par cobicistat ou dolutérgavir), et les inhibiteurs de protéase (darunavir boosté par cobicistat) associés soit avec ténofovir disoproxil fumarate/emtricitabine soit avec abacavir/lamivudine. À l’exception des limites d’utilisation constituées par les situations d’insuffisance rénale ou hépatique ou d’interactions médicamenteuses (obligeant souvent à des ajustements de doses), ces associations fixes constituent un choix préférentiel dans les recommandations d’experts pour la plupart des patients infectés par le VIH naïfs ou expérimentés.