Fehlstellungen und Verkürzungen nach Oberschenkelschaftfrakturen

Posttraumatische Fehlstellungen am Oberschenkelschaft treten v.a. nach komplexen Frakturen auf. Die Indikation zur Korrekturosteotomie kann bei klinisch relevanten Beinlängendifferenzen, bei kosmetisch entstellenden und biomechanisch wirksamen Rotations- und Achsfehlern im Sinn einer präarthrotischen Deformität gestellt werden. Bei Umstellung im Femurschaftbereich hat sich der Verriegelungsmarknagel aufgrund der frühen Belastungsfähigkeit und des limitierten Weichteilzugangs als Implantat bewährt. Jeder Korrekturosteotomie sollte eine exakte präoperative Planung mit übersichtsradiographischer und ggf. computertomographischer Analyse vorausgehen. Comminuted femoral shaft fractures are particularly likely to result in posttraumatic deformities. Significant leg-length discrepancy and symptomatic rotational and axis malalignment with prearthrotic deformities are indications for corrective osteotomy. When a corrective osteotomy in the diaphyseal part is indicated intramedullary nailing is the technique of choice for stabilization. Intramedullary nailing in combination with closed osteotomy avoids the potential morbidity of a large wound and allows early weight-bearing. Before a corrective osteotomy is undertaken a careful analysis of the geometry of the lower extremities by clinical investigation, radiography and computed tomography is mandatory.