Lebendspende-Lebertransplantation beim Kind

Zusammenfassung: Die Lebertransplantation ist bei Kindern mit akutem und chronischem Leberversagen, metabolischen Lebererkrankungen und -tumoren die Therapie der Wahl. Bei den meist sehr kleinen Empfängern sind die Ressourcen größenkompatibler Vollorgantransplantate jedoch begrenzt. Die Leberlebendspende konnte bei Kindern die Wartelistenmortalität fast vollständig eliminieren und weist exzellente Patienten- und Organüberlebensdaten auf. Da 80% der kindlichen Empfänger ein Gewicht <25 kg haben, ist die Spende der linkslateralen Lebersegmente II und III meist ausreichend. Durch eine Standardisierung des chirurgischen sowie des prä-, intra- und postoperativen Managements konnte sie zu einem Verfahren entwickelt werden, welches eine sehr niedrige Spendermorbidität und -mortalität aufweist. Die kindliche Lebendspende-Lebertransplantation setzt eine hohe Expertise in der Leberchirurgie und Splitlebertransplantation voraus und erfordert aufgrund der komplexen und oft organübergreifenden Krankheitsbilder eine enge Zusammenarbeit mit einem erfahrenen pädiatrischen Team. Sie sollte deshalb ausschließlich in Transplantationszentren durchgeführt werden, die diese Voraussetzungen erfüllen.