Impact de l’atteinte rénale sur la mortalité liée au lupus érythémateux systémique en France : résultats de l’étude MORTALUP.

Introduction Malgré l’amélioration de la survie des patients lupiques, le LES reste associé à une surmortalité par rapport à la population générale. L’objectif de cette étude était de décrire l’impact de l’atteinte rénale sur la mortalité liée au LES en France. Patients et méthodes En France entre 2000 et 2009, tous les certificats de décès des adultes (≥ 18 ans) portant le diagnostic de LES (cause initiale ou associée de décès) ont été sélectionnés. Une analyse en « causes multiples de décès » a été conduite. Les SMR (Standardized Mortality Ratio, correspondant au nombre de décès observés/nombre de décès attendus) ont été calculés pour les causes les plus fréquentes de décès, en particulier l’atteinte rénale. Résultats Mille cinq cent quatre-vingt-treize certificats de décès ont été identifiés : 637 (40 %) où le LES était déclaré comme cause initiale de décès et 956 (60 %) où le LES était une cause associée. L’âge moyen au décès était de 63,5 ans. Le sex-ratio (F/H) était de 3,5. Lorsque le LES était la cause initiale de décès, l’atteinte rénale était la 3 e cause associée (23,2 %), après les événements cardiovasculaires et les infections. Lorsque le LES était déclaré comme cause associée de décès, les causes initiales étaient principalement les maladies cardiovasculaires (35,7 %), les néoplasies (13,9 %) et les infections (10,3 %), l’atteinte rénale n’étant déclarée comme cause initiale de décès que pour 3 % des patients. Par rapport à la population générale, la surmortalité liée à l’atteinte rénale était importante, avec un SMR à 3,29 [2,21–4,73] ( p < 0,001). Cette surmortalité liée à l’atteinte rénale était plus marquée chez les patients jeunes et s’atténuait avec l’âge : SMR à 8,52 ( p = 0,024) avant 40 ans, 7,49 ( p < 0,001) entre 40 et 59 ans, 3,12 ( p < 0,001) entre 60 et 79 ans et 1,92 ( p = 0,104) après 80 ans. Discussion et conclusion MORTALUP est la 1 re étude décrivant les causes de décès chez les patients LES en France. L’analyse en causes multiples de décès permet d’identifier l’atteinte rénale comme l’une des principales causes de surmortalité chez les patients LES en France. [ABSTRACT FROM AUTHOR]