Transplantation rénale après allogreffe de moelle.

Introduction Après allogreffe de moelle, l’insuffisance rénale est une complication à long terme fréquente pouvant conduire à l’épuration extra-rénale et/ou transplantation rénale. Le devenir des patients transplantés rénaux avec antécédent d’allogreffe est à ce jour mal caractérisé. Patients et méthodes Étude rétrospective multicentrique nationale. Inclusion de tous patients transplantés rénaux avec antécédent d’allogreffe de moelle. Résultats L’étude a pu recenser 16 patients transplantés rénaux dont 2 ayant bénéficié de 2 allogreffes. Le sexe-ratio M/F était de 12/4. L’âge moyen au moment de l’allogreffe de moelle était de 26 ± 10 ans. Les indications d’allogreffe étaient majoritairement des leucémies aiguës (11/18). Un patient était dialysé au moment de l’allogreffe (Randall), 3 ont été dialysés dans l’année suivant l’allogreffe (1 seule biopsie/3 : NTA) et 11 plus d’un an après, avec un délai moyen post-allogreffe de 12 ± 6 ans (5 biopsies : 2 MAT, 1 HSF, 1 GEM, 1 glomérulosclérose et 1 NTI). Avant transplantation rénale, 2 patients ont développé des cancers. L’âge moyen à la transplantation rénale était de 39 ± 13 ans. Deux patients n’ont pas eu d’induction (transplant issu du même donneur que l’allogreffe), 8 avaient une induction par GALP et 6 par anticorps monoclonal anti-CD25. L’immunosuppression d’entretien comprenait pour tous des corticoïdes et anticalcineurines, du mycophénolate–mofétil y était associé dans 12 cas, du sirolimus dans 1 cas. Après un suivi moyen de 6 ± 4 ans, on observait une forte proportion de complications infectieuses sévères (9 patients/16) et néoplasiques (4 patients/16) à l’origine des 2 seuls décès. Discussion et conclusion Un antécédent d’allogreffe augmente le risque infectieux sévère et néoplasique après transplantation rénale. Néanmoins la survie dans cette population très sélectionnée apparaît satisfaisante. Des investigations complémentaires sont nécessaires. [ABSTRACT FROM AUTHOR]