Évaluation du système lorrain de signalement de patients allergiques à haut risque anaphylactique.

Résumé: Propos: Le réseau d’allergologie de Lorraine et Champagne Ardenne (Allergolor) a mis en place en 2006 un système visant à améliorer la réponse des services d’aide médicale urgente (SAMU) aux appels des patients présentant une anaphylaxie sévère. Ce système de pré-alerte est basé sur des fiches destinées à être enregistrées dans le système informatique des centres 15. Cette étude évalue l’utilisation et la pertinence de ce mode de pré-alerte par une enquête rétrospective auprès des SAMU lorrains. Méthodes: Les fiches de signalement de patients à haut risque anaphylactique sont adressées aux SAMU par l’intermédiaire du réseau Allergolor. La reconnaissance lors de l’appel au centre 15 est faite à partir du numéro du téléphone appelant. Les données d’utilisation du système de pré-alerte ont été recueillies dans les 4 SAMU lorrains (Meurthe et Moselle, Moselle, Meuse et Vosges) sur une période de 5ans. Une analyse descriptive de la prise en charge des patients présentant une anaphylaxie sévère, ainsi que l’analyse de leur concordance avec les recommandations des SAMU de France et le communiqué de l’Académie de médecine ont été réalisées. Résultats: Cent-cinquante fiches ont été adressées au réseau Allergolor correspondant à 132 patients. Cinquante-cinq fiches sur 150 sont incomplètes, 43 fiches de déclaration n’ont pas été intégrées dans le logiciel des SAMU. Depuis la mise en place du système de pré-alerte, le nombre de déclaration décroît. Sur cette période de 5ans, il y a eu 7 appels dont 2 pour un même patient : 4 réactions cutanées, 2 angiœdèmes laryngés et un malaise post prandial. Six fiches ont été utilisées. Sur 7 régulations, la réponse est en adéquation avec les recommandations 2009 de SAMU de France dans 6 cas sur 7 et avec les mesures préconisées par l’Académie de médecine dans 6 cas sur 7, soit 5 cas concordants avec les deux recommandations. Conclusion: Le nombre d’anaphylaxie sévère peut être estimé à 100 nouveaux cas par an en Lorraine, soit 500 cas en 5ans conduisant à une estimation du taux de signalement de 27 % (132/500). Cette évaluation a permis de déceler les performances de ce système et de donner des pistes d’amélioration. Le défaut de transmission ou de prise en compte des fiches aux SAMU sera amélioré. Une harmonisation des recommandations de la prise en charge de l’anaphylaxie est nécessaire. [ABSTRACT FROM AUTHOR]