PO1 Valeur pronostique de la fréquence cardiaque sur le risque d’événement cardiovasculaire et rénal chez les patients diabétiques de type 2 : étude prospective.

Introduction: La fréquence cardiaque (FC) de repos est un facteur indépendant du risque cardio-rénal et de la mortalité dans la population générale et chez les patients en prévention cardiovasculaire secondaire. Peu de données sont disponibles sur la relation entre la FC de repos et le risque à long terme de complications cardiovasculaires et rénales chez les patients diabétiques de type 2. Patients et méthodes: Nous avons réalisé une étude prospective monocentrique sur 1 088 patients diabétiques de type 2, avec une approche par risques compétitifs. Le critère de jugement principal était un critère combiné cardiovasculaire (décès cardio-vasculaire, infarctus, AVC, insuffisance cardiaque nécessitant hospitalisation, épuration extra-rénale). Le critère de jugement secondaire était un critère composé rénal (épuration extra-rénale ou doublement de la créatininémie). L’existence d’une interaction entre la FC et les antécédents cardiovasculaires à l’inclusion pour la relation entre la survenue des critères de jugement primaires et secondaires et la FC (respectivement, p interaction=0,0001) et p interaction=0,03) a justifié des analyses stratifiées (prévention cardiovasculaire primaire et secondaire). Résultats: Sur un suivi moyen de 4,2 ans, 253 patients (23 %) et 62 patients (6 %) ont présenté respectivement le critère primaire et secondaire. Dans le sous-groupe des patients en prévention cardiovasculaire secondaire à l’inclusion (n=336), la FC de repos était associée à l’incidence du critère de jugement principal (p=0,0002) mais également au risque rénal après ajustement sur la mort toutes causes (risques compétitifs) (p<0,0001). En analyse multivariée, le risque associé à une élévation de 1 bpm est significatif (SHR=1,01; p=0,03). Chez les patients en prévention cardiovasculaire primaire (n=367), aucune relation n’a été retrouvée entre la FC et l’incidence des événements cardiovasculaires et/ou rénaux. Conclusion: La fréquence cardiaque de repos est un paramètre clinique simple qui permet d’identifier les patients diabétiques de type2 à risque de complications cardiovasculaires et rénales. [Copyright &y& Elsevier]