Comment prescrire des instillations intra-vésicales de Gemcitabine et Docétaxel ?

Le traitement de référence chez les patients présentant une tumeur de vessie non répondeur à l'immunothérapie par BCG repose sur la cystoprostatectomie ou la pelvectomie antérieure. Cependant de nombreux patients ne sont pas éligibles à ce traitement chirurgical ou souhaitent une préservation vésicale. Les instillations intravésicales de Gemcitabine et Docétaxel sont une alternative (hors AMM). La procédure d'instillation comprend 1 cure d'induction par semaine pendant 6 semaines avec alcalinisation des urines avant chaque cure. Une cure d'entretien mensuelle pendant 1 an peut être réalisée en l'absence de récidive sur la cystoscopie de contrôle à 3 mois de la première dose d'induction. Le profil de tolérance de ce traitement est acceptable. Radical cystectomy is the standard treatment in patients with BCG unresponsive non-muscle invasive bladder cancer. However, many patients are not eligible for this surgical approach or seek bladder preservation. Intravesical instillations of Gemcitabine and Docetaxel are an alternative (off-label). The instillation procedure includes 1 induction course per week for 6 weeks with alkalinization of urine before each course. A monthly maintenance course for 1 year can be carried out in the absence of recurrence on control cystoscopy 3 months after the first induction dose. The safety profile of this treatment is acceptable. [ABSTRACT FROM AUTHOR]