Indications d'examens d'imagerie nucléaire en oncologie rénale. Principes fondamentaux, indications, et valeur ajoutée diagnostique et pronostique.

Dans cet article, nous faisons une mise au point sur les examens de médecine nucléaire dans la prise en charge des tumeurs du rein : les indications, non-indications et perspectives. Actuellement le seul examen de médecine nucléaire recommandé dans la prise en charge des carcinomes à cellules rénales (CCR) est la mesure isotopique de la fonction rénale, indiquée en cas d'insuffisance rénale ou de tumeur bilatérale. Concernant le diagnostic des CCR, la scintigraphie au SESTAMIBI a démontré une excellente sensibilité pour différencier un carcinome à cellules rénale (CCR) d'une tumeur bénigne du rein (oncocytome rénal) dans des études exploratoires, mais l'examen n'est pas recommandé pour le diagnostic des tumeurs du rein. Dans le bilan d'extension des CCR, la TEP au FNa a prouvé une performance diagnostique supérieure à l'imagerie standard (TDM, scintigraphie osseuse) pour le diagnostic des métastases, mais cette détection est limitée aux lésions osseuses et l'examen n'est pas recommandé actuellement dans le bilan d'extension d'un cancer du rein. Bien que prometteurs, ces résultats nécessitent d'être complétés par des études de plus forte puissance et la TEP-18FDG en particulier, n'est pas recommandée dans la prise en charge des CCR. In this article, we provide an update on nuclear medicine imaging in the management of renal tumors : indications, non-indications and prospects. Currently the only scintigraphy recommended in the management of renal cell carcinoma (RCC) is the isotope measurement of renal function, indicated in renal failure or bilateral tumor. Regarding the diagnosis of RCC, SESTAMIBI scintigraphy has demonstrated excellent sensitivity to differentiate renal cell carcinoma (CRC) from benign kidney tumor (renal oncocytoma) in exploratory studies, but examination is not recommended. for the diagnosis of kidney tumors. In RCC metastatic workup, PET-FNa has proven superior diagnostic performance to standard imaging (CT, bone scintigraphy) for the diagnosis of metastases, but this detection is limited to bone lesions and examination is not currently recommended in the assessment of extension of kidney cancer. Although promising, these results need to be supplemented by more powerful studies and TEP-18FDG in particular is not recommended in the management of RCC. [ABSTRACT FROM AUTHOR]