Résultats du Registre français des transplantés rénaux ayant développé une infection à SARS-CoV-2.

Durant la pandémie de COVID-19, peu d'informations concernant la présentation clinique et le pronostic de cette infection chez les patients transplantés d'organe ont été rapportées. Nous avons mis en place un registre français sous l'égide de la Société francophone de transplantation pour recenser tous les cas de patients transplantés développant une infection à SARS-CoV-2 à partir du 1er mars 2020. L'infection a été diagnostiquée chez des patients avec un frottis positif en RT-PCR ou en présence de lésions pulmonaires typiques. Les caractéristiques cliniques et biologiques, la gestion de l'immunosuppression, le traitement du COVID-19 et l'évolution de la maladie ont été colligés. La sévérité était définie par : admission ou transfert en réanimation, ventilation mécanique ou décès. Sur les 279 patients transplantés rénaux recensés dans le Registre, 243 ont été admis à l'hôpital et 36 ont été pris en charge à domicile. L'âge des patients hospitalisés était de 61,6 ans et la plupart présentaient des comorbidités (hypertension : 90 % ; surpoids : 64 % ; diabète : 41 % ; maladies cardiovasculaires : 36 %). La fièvre, la toux, la dyspnée et la diarrhée étaient les symptômes les plus fréquents. Les anti-métabolites étaient interrompus dans 70,8 des cas. Le traitement a comporté de l'hydroxychloroquine dans 25 % des cas, un antiviral pour 7,8 % des patients et du tocilizumab chez 5,3 %. Des formes sévères de COVID-19 sont survenues chez 106 patients (46 %). Quarante-trois patients sont décédés (taux de mortalité à 30 jours : 22,8 %). Une analyse multivariable a permis d'identifier le surpoids, la fièvre et la dyspnée comme facteurs de risque indépendants de maladie sévère, alors que l'âge > 60 ans, un antécédent de maladie cardiovasculaire et la dyspnée étaient indépendamment associés à la mortalité. Les transplantés rénaux développant une infection à SARS-Cov-2 ont un taux de mortalité élevé. La bonne gestion de l'immunosuppression et une prise en charge adaptée restent un défi. [ABSTRACT FROM AUTHOR]