Approches diagnostiques des filarioses en France métropolitaine.

Les filarioses constituent des entités infectieuses d'origine parasitaire, rares en France métropolitaine. Elles sont majoritairement importées d'Afrique, mais existent aussi en Asie et en Amérique centrale et du Sud. De ce fait, leur diagnostic doit s'envisager avant tout chez les sujets migrants originaires des pays tropicaux ou chez les expatriés ayant séjourné en zone d'endémie devant des signes cliniques évocateurs qui s'accompagnent bien souvent d'une hyperéosinophilie sanguine. En fonction de l'espèce filarienne qui est initialement suspectée, la recherche directe, l'identification et le dénombrement des larves (microfilaires) se réalisent dans le sang (par état frais, frottis sanguin et goutte épaisse, ou leucoconcentration) ou dans le suc dermique (par biopsie cutanée exsangue ou scarification). Différentes précautions relatives au prélèvement doivent être préalablement associées à l'analyse technique pour en optimiser le rendement diagnostique. Encore aujourd'hui, il semble évident que l'expertise microscopique joue un rôle clé dans la détermination d'espèce. Les méthodes indirectes, comme la sérologie, peuvent constituer de bonnes alternatives aux insuffisances des techniques directes, mais se heurtent à des limites de spécificité. Il ne s'agit donc que d'un élément diagnostique d'appoint. Au final, les directives de la prise en charge thérapeutique sont étroitement liées à la précision du diagnostic de laboratoire. Filariasis is a parasite infection that is rare in Europe. It is mostly imported from Africa, but also from Asia or Central and South America. Therefore in light of suggestive clinical signs and blood eosinophilia, its diagnosis should be primarily considered in migrant subjects or expatriates who have stayed in an endemic area. Depending on the species of filaria that is initially suspected, the direct search of microfilariae larvae has to be carried out in blood (by fresh mounting, thick and thin smear, or buffy coat concentration) or in derma (by snip test or scarification). Different sampling precautions must be associated to optimize the diagnostic performance. Even nowadays in the 21st century, microscopic expertise still plays a key-role in determining species and in counting the number of larva (microfilaria). Indirect methods, such as serology, may be good alternatives to the shortcomings of direct laboratory techniques, but they suffer from lack of specificity. Eventually, one should remember that the guidelines for therapeutic management are closely linked to the accuracy of the laboratory diagnosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]