Évaluation du risque de chute chez les patients hémodialysés présentant des critères de fragilité.

Introduction La fréquence des chutes chez les patients hémodialysés fait l’objet d’une analyse en revue de morbi-mortalité au sein de notre structure. Nous relevons que ces chutes sont à l’origine d’une perte d’autonomie, d’un accroissement de la dépendance et d’une augmentation de la mortalité. Patients et méthodes Nous avons mis en place un projet d’évaluation du risque de chute des patients hémodialysés. Toutes structures confondues (centre lourd, unité de dialyse médicalisée, autodialyse), nous avons sélectionné des patients en fonction d’indices de « fragilité ». Ces critères sont : un âge supérieur à 70 ans et/ou la présence d’un diabète et/ou l’existence d’un handicap physique et/ou un mauvais état nutritionnel (albumine inférieure à 35 mg/L et/ou IMC inférieur à 22). L’ensemble des patients choisis a pu bénéficier, grâce à l’intervention d’une équipe mobile, d’un dépistage systématique du risque de chute (réalisation d’un Get Up and Go Test) et d’un programme de prévention en rapport. Cette prise en charge a été réalisée trois fois sur douze mois. Résultats Sur les 189 patients sélectionnés, d’une moyenne d’âge de 68 ans, 29,6 % obtienne au « Get Up and Go Test » un score égal ou supérieur à 3 témoignant d’un risque majeur de chute. À 6 mois, on note la survenue de 14 décès et de 7 transplantations, et, 35 % des patients de la cohorte restante ont un score égal ou supérieur à 3. À 12 mois, il y a eu 10 décès et 3 transplantations supplémentaires, et, 36 % des patients de la cohorte restante ont un score égal ou supérieur à 3. Sur les 12 mois, on relève 25 chutes dont 20 % ont été pourvoyeuses de fractures sévères et/ou de décès. Discussion Devant ce risque important de chutes et leurs graves conséquences cliniques, nous mettons en place une prise en charge multidisciplinaire auprès des patients ayant obtenu un score égal ou supérieur à 3. Il s’agit d’établir un suivi personnalisé en concertation associant une consultation diététique, une consultation psychologique, une conciliation médicamenteuse, un bilan social et une intervention de l’équipe d’éducation thérapeutique. Enfin, l’activité physique adaptée est promulguée auprès de ces patients. Conclusion Ce travail démontre la grande fragilité de notre population. La gravité potentielle d’une chute chez nos patients justifie amplement un large investissement en équipe qui doit être poursuivi afin de pouvoir en évaluer l’efficacité sur le long terme. [ABSTRACT FROM AUTHOR]