Étude des cas d’anaphylaxies aux viandes de mammifères déclarés au réseau d’allergo-vigilance.

Résumé Des cas d’anaphylaxie alimentaire à la viande de mammifère par les IgE alpha-galactose sont décrits depuis 2009 aux États-Unis puis en Australie et dans plusieurs états européens. Mais, il y a peu de données épidémiologiques qui permettent de la positionner au sein des anaphylaxies alimentaires. Le but de cette étude est d’estimer la fréquence de l’anaphylaxie par sensibilisation au résidu α-Gal au sein des anaphylaxies alimentaires en France, de décrire sa symptomatologie, d’analyser les résultats obtenus lors du bilan diagnostique et rechercher la présence de cofacteurs. Il s’agit d’une étude rétrospective de 19 cas d’anaphylaxie à la viande de mammifère, confirmés par la présence d’IgE anti-α-Gal et déclarés via un questionnaire de déclaration d’anaphylaxie alimentaire par des membres du réseau d’allergo-vigilance recouvrant la France et Belgique francophone de septembre 2008 à décembre 2015. Le bilan diagnostique allergologique est décrit par la mesure des IgE spécifiques anti-α-Gal, la réalisation des tests cutanés et la recherche d’IgE spécifiques aux viandes. La présence de cofacteurs comme l’alcool, l’effort physique ou un médicament ainsi que l’exposition aux morsures de tiques a été recherchée. Les cas d’anaphylaxie à la viande de mammifère par α-galactose constituent 2,8 % des anaphylaxies alimentaires sur cette période et surviennent 2 à 12 heures après l’ingestion de l’aliment responsable, plus fréquemment les abats. Dans 47 % des cas, il précède une morsure de tique. Il existe un cofacteur dans 12 cas (63,2 %), par la consommation d’alcool chez 26,3 % des sujets ou la réalisation d’un effort physique dans 21,0 % des cas. Since 2009, cases of food-related anaphylaxis caused by mammalian meat and stemming from IgE antibodies specific to alpha-galactose have been identified, first in the United States then in Australia and several European states. However, there is little epidemiological data enabling these reactions to be classified as food allergies. The aim of this study is to determine the frequency of anaphylaxis caused by reaction to α-gal residue within the sphere of food allergy (FA) in France, to identify the symptoms, to analyze the results of diagnostic tests, and to check for the presence of cofactors. We studied 19 adult cases of anaphylaxis stemming from mammalian meat consumption and confirmed by the presence of IgE to α-Gal and reported in a questionnaire to identify food-related anaphylaxis by members of the Allergy Vigilance Network covering France and French-speaking Belgium from September 2008 to December 2015. The diagnostic assessment comprised assay of specific anti-α-Gal IgE, skin tests, and tests for IgE antibodies specific to meat. The presence of cofactors such as alcohol, physical exertion and medication, as well as exposure to tick bites, was also checked. Mammalian meat anaphylaxis stemming from α-galactose constituted 2.8% of FA in this period and occurred 2–12 hours after ingestion of the offending food, which in most cases was offal. In 47% of the cases studied, the reaction was preceded by a tick bite. In 12 (63.2%) of cases, cofactors were present, with alcohol consumption in 26.3% of subjects and physical exertion in 21.0%. [ABSTRACT FROM AUTHOR]