Prise en charge de l’asthme « sévère » au Bénin, un pays aux ressources limitées.

Résumé Objectif de l’étude Apprécier les résultats de traitement des patients souffrant d’une forme sévère d’asthme parmi ceux traités dans deux centres de pneumophtisiologie impliqués dans un projet de prise en charge des asthmatiques au Bénin. Patients et méthode Étude de cohorte rétrospective ayant inclus tous les patients enrôlés de 01/2013 à 11/2015. Les caractéristiques du patient, la sévérité de l’asthme, le respect des contrôles planifiés, les résultats de l’évaluation annuelle étaient colligés, enregistrées puis analysées dans EpiData et SPSS 21. Résultats Sur 491 asthmatiques ayant au moins une crise hebdomadaire, 194 (40 %) avaient une forme sévère, sex-ratio = 0,81, âge médian = 47 ans (écart interquartile = 32–60 ans). Parmi eux, la proportion venue aux contrôles avait progressivement diminué : 98 % (15 e jour), 74 % (1 mois), 63 % (3 mois), 54 % (6 mois), 51 % (9 mois) et 41 % (1 an). À l’évaluation annuelle, 115 (59 %) étaient absents. L’état était stationnaire chez 52 (27 %) vus. Seul un âge supérieur à 41 ans (risque relatif = 2,14 ; IC 95 % = 1,11–4,13 ; p = 0,02) était associé à une absence d’amélioration de l’état. Conclusion Les formes d’asthme diagnostiquées sévères dans le projet sont nombreuses. Ces patients honorent de moins en moins leur rendez-vous de contrôle et sont peu améliorés à l’évaluation annuelle. L’application des recommandations de GINA et le subventionnement d’autres molécules devraient aider à améliorer leur état. Objective To assess treatment outcomes of patients with severe diagnosed asthma among those treated in the two major pulmonology-tuberculosis centers involved in an asthma management programme in Benin. Patients and methods This was retrospective cohort study that included all patients enrolled between January 2013 and November 2015. Data on patient's characteristics, asthma severity, compliance with planned control visits, and annual evaluation results were collected, entered and analyzed using the EpiData and SPSS 21 software packages. Results Of the 491 asthmatic patients presenting at least one weekly attack, 194 (40%) had a severe form, with a male-female ratio of 0.81 and a median age of 47 years (interquartile range = 32–60 years). The proportion of those adhering to control visits gradually fell: 98% (2 weeks), 74% (1 month), 63% (3 months), 54% (6 months), 51% (9 months) and 41% (1 year). The annual assessment of 52 (27%) patients showed no improvement. In addition, of the 115 (59%) not attending this appointment, 82 (42%) did not improve, based on their last assessment in the programme. The only factor associated with lack of improvement was being aged over 41 years (adjusted relative risk = 2.14; 95% CI = 1.11–4.13; P = 0.02). Conclusion Many patients in the project were diagnosed with severe asthma. Their attendance of follow-up gradually decreased during and their condition showed little improvement at their annual evaluation visits. Application of the GINA recommendations and subsidizing other drugs would doubtless help to improve their condition. [ABSTRACT FROM AUTHOR]