Facteurs prédictifs d’une néphropathie lupique proliférative.

Introduction La présence d’une glomérulonéphrite lupique proliférative constitue l’un des facteurs de mauvais pronostic de la maladie. Le but de notre travail est d’identifier les éléments cliniques et biologiques permettant de prédire cette classe. Matériels et méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective de type descriptive et analytique portant sur des patients hospitalisés et pris en charge au service de médecine interne pour un lupus érythémateux systémique, sur une durée de cinq ans, nous avons analysé les critères clinico-biologiques des patients avec une glomérulonéphrite proliférative. Résultats L’atteinte rénale était présente chez 41 % des patients, la glomérulonéphrite classe IV est le plus fréquente, et présente chez 43 % des cas. Après une régression logistique, les facteurs clinico-biologiques prédictifs d’une GN classe IV sont : l’âge jeune (< 45 ans), la présence d’un syndrome néphrotique, une forte activité de la maladie évaluée par le score SLEDAI, la positivité des anticorps anti-nucléaires, et surtout la présence d’anticorps anti-Sm. Discussion La néphropathie lupique (NL) est l’une des manifestations les plus fréquentes et les plus sévères du lupus érythémateux aigu disséminé. La ponction biopsie rénale reste cruciale pour le choix des modalités thérapeutiques, et la NL classe IV selon la classification ISN 2003 est connue comme le principal déterminant de mortalité au cours du lupus. La recherche des facteurs prédictifs d’une mauvaise évolution rénale permet une prise en charge précoce et améliore la qualité et l’espérance de vie des patients lupiques. Conclusion La glomérulonéphrite lupique proliférative est un facteur de mauvais pronostic, et certains éléments d’ordres cliniques et biologiques permettent de la prédire en attendant la confirmation histologique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]