Hypersensibilité immédiate aux quinolones : intérêt du test de provocation orale (TPO) à la ciprofloxacine.

Introduction La prévalence des hypersensibilités immédiates (HSI) aux quinolones augmente. Dérivés de synthèse chimique de la quinoléine [1] , elles ont une structure moléculaire identique, à l’origine d’une contre-indication de classe en cas d’allergie [2] . Or le spectre large des quinolones et leur bonne distribution tissulaire en font des antibiotiques de choix. Leur éviction est problématique. Objectif Déterminer la tolérance de la ciprofloxacine chez des patients ayant présenté une HSI à une quinolone autre que la ciprofloxacine. Méthodes De mars 2009 à décembre 2015, 17 patients présentant une HSI à une quinolone autre que la ciprofloxacine ont été inclus. Les critères diagnostiques reposaient sur une clinique typique confirmée dans 5 cas par un TPO positif et dans 3 cas par des tests cutanés positifs (critères EAACI) : 2 cas levofloxacine en IDR à 0,0005 mg/mL et 0,05 mg/mL et 1 cas moxifloxacine en IDR à 0,016 mg/mL. Huit patients avaient présenté une anaphylaxie grade III, 7 grade II, 2 grade I. On note des prises antérieures potentiellement sensibilisantes d’une quinolone chez 7 d’entre eux. Le TPO à la ciprofloxacine a été mené jusqu’à une dose unitaire de 500 mg si l’IDR était négative à 0,02 mg/mL. Résultats Tous les patients ont accepté le TPO ciprofloxacine et toléré une dose cumulée d’au moins 700 mg. Ils avaient tous présenté une HSI à une fluoroquinolone : 7 à la levofloxacine, 9 à la moxifloxacine, 1 à l’ofloxacine. Conclusion Bien que leur structure de base soit identique, laissant supposer des réactivités croisées, chez des patients ayant présenté une allergie, même sévère, à une quinolone autre que la ciprofloxacine, nous avons pu prouver que cette molécule est bien tolérée. Un TPO doit être envisagé pour proposer une alternative thérapeutique et ne pas exclure cette classe. [ABSTRACT FROM AUTHOR]