Impact du traitement carcinologique sur le fonctionnement sexuel et l'image du corps des patientes tunisiennes en rémission d'un cancer du sein localisé. Impact of Cancer Treatment on Sexual Functioning and Body Image of Tunisian Patients in Remission from Localized Breast Cancer

RÉSUMÉ Le diagnostic et la prise en charge du cancer du sein (CS) affectent d'une manière complexe la vie sexuelle des femmes et touchent au symbole de la féminité, qui est très important dans la constitution de l'image du corps. Nos objectifs ont été d'évaluer le fonctionnement sexuel et l'image du corps des patientes en rémission d'un CS localisé, de déterminer les liens entre ces deux paramètres et d'étudier leur rapport avec les modalités thérapeutiques du CS. Nous avons mené une étude transversale, descriptive et analytique au sein des services d'oncologie médicale et de radiothérapie du centre hospitalo-universitaire Habib Bourguiba de Sfax, de février à août 2022. Pour chaque patiente, une fiche de renseignements cliniques a été remplie ainsi que deux échelles psychométriques : Female Sexual Function Index (FSFI) pour évaluer le fonctionnement sexuel, et Body Image Scale (BIS) pour explorer l'image du corps. La série étudiée comprenait 74 patientes dont l'âge moyen était de 51,55 ans. Elles ont été traitées par chirurgie conservatrice (44,6%) ou radicale (55,4%), chimiothérapie (87,8%), hormonothérapie (79,7%), thérapies ciblées (36,5%) et radiothérapie (97,3%). Elles présentaient une dysfonction sexuelle (DS) dans 51,4% des cas et un désir sexuel hypoactif dans 87,8% des cas. Un trouble de l'image du corps a été trouvé dans 36,5% des cas, et était significativement associé à la présence de DS (p = 0,001). Le score total du FSFI (p = 0,001) ainsi que les sous-scores du désir (p = 0,005), de l'excitation (p = 0,003), de l'orgasme (p = 0,002), de la satisfaction (p < 0,001) et de la douleur (p = 0,03) ont été significativement plus bas chez les patientes ayant un trouble de l'image du corps. La présence de DS n'était associée à aucune modalité thérapeutique. Par contre, la présence d'un trouble de l'image du corps était significativement associée au type radical de la chirurgie (p = 0,003) et à la chimiothérapie (p = 0,001). Notre étude a montré des prévalences relativement élevées des DS et du trouble de l'image du corps chez les femmes en rémission d'un CS. Ces deux paramètres semblent être étroitement liés, et ce lien serait entretenu par la mastectomie et la chimiothérapie qui ressortent comme des modalités thérapeutiques associées à la perturbation de l'image du corps. D'où l'importance du soutien psychologique dans le suivi médical des patientes opérées afin de les aider à surmonter toutes les difficultés physiques, psychologiques et sexuelles auxquelles elles sont sujettes. The diagnosis and the management of breast cancer (BC) affect in a complex way women's sexual lives and touch the symbol of femininity, which is very important in the constitution of the body image. Our objectives were to assess the sexual functioning and the body image of patients in remission of localized BC, to determine the links between these two parameters, and to study their relationship with the therapeutic modalities. We conducted a cross-sectional, descriptive, and analytical study in the medical oncology and radiotherapy departments of Habib Bourguiba University Hospital Center in Sfax (Tunisia), between February and August 2022. Patients were assessed based on a clinical information sheet and two psychometric scales exploring sexual functioning and body image: Female Sexual Function Index (FSFI) and Body Image Scale (BIS). The sample comprised 74 patients with a mean age of 51.55 years. They were treated by conservative or radical surgery (44.6% and 55.4%, respectively), chemotherapy (87.8%), hormone therapy (79.7%), targeted therapies (36.5%), and radiotherapy (97.3%). A rate of 51.4% of women had sexual dysfunction (SD), 87.8% had hypoactive sexual desire and 36.5% had body image disorder. The body image disorder was significantly associated with DS (p = 0.001). The total FSFI score (p = 0.001) as well as the subscores of desire (p = 0.005), arousal (p = 0.003), orgasm (p = 0.002), satisfaction (p < 0.001), and pain (0.03) were significantly lower in patients with body image disorder. The presence of a SD was not associated with any therapeutic modality. In contrast, the presence of body image disorder was significantly associated with the radical type of surgery (p = 0.003) and chemotherapy (p = 0.001). Our results showed a relatively high frequency of SD and body image disorder in women in remission from BC. These two parameters seem to be closely linked, and this link would be maintained by mastectomy and chemotherapy, which appear to be therapeutic modalities incriminated in the disturbance of body image. Hence the importance of medical follow-up and psychological support for these operated patients to help them overcome all the physical, psychological, and sexual difficulties to which they are exposed. MOTS CLÉS [ABSTRACT FROM AUTHOR]