Diagnostic et caractérisation endoscopique des états pré-cancéreux et cancéreux superficiels de l'estomac.

Résumé: Les états précancéreux gastriques et les cancers superficiels de l'estomac sont des lésions de diagnostic endoscopique difficile et constituent un vrai défi dans le dépistage et la prise en charge. Ainsi, la société européenne d'endoscopie digestive (ESGE, European Society of Gastrointestinal Endoscopy) a récemment établi des recommandations de bonne pratique clinique, dont le respect est indispensable pour assurer un examen endoscopique de qualité. L'utilisation d'endoscopes haute définition avec chromoendoscopie (vitale ou électronique) et fort grossissement optique est recommandée suite aux nombreux travaux ayant montré leur supériorité par rapport à l'analyse en lumière blanche. L'apport de la chromoendoscopie et du zoom permet une analyse précise de l'architecture glandulaire et de la microvascularisation, guidant la réalisation des biopsies ciblées sur des lésions néoplasiques. En cas de diagnostic de cancer superficiel de l'estomac, la dissection sous-muqueuse est désormais la technique de résection de référence pour les lésions infra-centimétriques, conformément aux recommandations européennes et japonaises. The precancerous gastric lesions and early gastric cancer are challenging lesions to detect by upper GI-endoscopy. Thus, the European Society of Digestive Endoscopy (ESGE) has recently established recommendations for good clinical practice and respect of which is essential to ensure quality of endoscopic examination. High definition endoscopy with chromoendoscopy (vital or virtual) is better than high definition white-light endoscopy alone for this purpose. Virtual chromoendoscopy with magnification allows pit pattern and vascular pattern analysis, thus targeting neoplastic lesions and guiding biopsies. Biopsies should also be taken from at least two topographic sites (antrum and corpus) and labelled in two separate vials. In case of early gastric cancer detection, endoscopic submucosal dissection (ESD) must be proposed as the first-line treatment, in respect with European and Japanese guidelines. [ABSTRACT FROM AUTHOR]