Risk of Omental Metastases in Patients Undergoing Cytoreductive Surgery for Colorectal Peritoneal Metastases.

Background: Complete cytoreductive surgery of macroscopic tumor is a potentially curative treatment for patients with colorectal peritoneal metastases.
Objective: This study aims to determine the risk of microscopic tumor involvement of the greater omentum in patients with normal-looking omentum at the time of cytoreductive surgery for colorectal peritoneal metastases.
Design: This was a cohort study.
Settings: The prospective BIG-RENAPE database (NCT02823860) was analyzed.
Patients: All patients who underwent a complete cytoreductive surgery with greater omentectomy for colorectal peritoneal metastases at a single institution between January 2005 and December 2017 were included.
Main Outcome Measure: Data regarding involvement of the greater omentum were extracted from surgical and pathological records.
Results: Of 337 patients who underwent cytoreductive surgery for colorectal peritoneal metastases, 241 (71.51%) presented macroscopic omental invasion. Among the 96 patients who underwent a complete cytoreductive surgery with no macroscopic evidence of disease in the greater omentum during surgical exploration, 17 patients (17.70%) had microscopic evidence of tumor in the omentum. Patients with pathological evidence of omental tumor involvement were more likely to have a higher peritoneal cancer index (median 9 vs 4, p = 0.006).
Limitations: No survival analysis could be provided regarding the impact of omentectomy.
Conclusion: In patients with a normal-looking omentum during surgery for colorectal peritoneal metastases, microscopic tumor was present in 17%. Routine greater omentectomy should be considered in these patients to ensure complete cytoreduction. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B262.ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02823860 RIESGO DE METÁSTASIS OMENTALES EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA CITORREDUCTORA, POR METÁSTASIS PERITONEALES COLORRECTALES: La cirugía citorreductora completa del tumor macroscópico, es un tratamiento potencialmente curativo, en pacientes con metástasis peritoneales colorrectales.Determinar el riesgo de afectación tumoral microscópica del epiplón mayor, en pacientes con epiplón de aspecto normal, al momento de la cirugía citorreductora por metástasis peritoneales colorrectales.Este fue un estudio de cohorte.Se analizó la base de datos prospectiva BIG-RENAPE (NCT02823860).Se incluyeron a todos los pacientes sometidos a una cirugía citorreductora completa con omentectomía mayor, por metástasis peritoneales colorrectales, de una sola institución, entre enero de 2005 y diciembre de 2017.Se extrajeron los datos de la afectación del epiplón mayor, de los registros quirúrgicos y patológicos.De 337 pacientes sometidos a cirugía citorreductora por metástasis peritoneales colorrectales, 241 (71.51%) presentaron invasión omental macroscópica. Entre los 96 pacientes sometidos a cirugía citorreductora completa, sin evidencia macroscópica de enfermedad en el epiplón mayor, durante la exploración quirúrgica, 17 pacientes (17,70%) tuvieron en el epiplón, evidencia microscópica de tumor. Los pacientes con evidencia patológica de afectación del tumor omental, fueron más propensos a tener un índice de cáncer peritoneal más alto (mediana 9 frente a 4, p = 0,006).No se pudo obtener ningún análisis de supervivencia, sobre el impacto de la omentectomía.En pacientes con epiplón de aspecto normal, durante la cirugía por metástasis peritoneales colorrectales, estuvo presente el tumor microscópico, en el 17% de los casos. Se debe considerar una omentectomía mayor de rutina en estos pacientes, para asegurar una citorreducción completa. Consulte Video Resumen http://links.lww.com/DCR/B262.Identificador de ClinicalTrials.gov: NCT02823860.