Comparaison de deux protocoles d’acide tranexémique en chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle.

Introduction L’acide tranexémique (exacyl) est un antifibrinolytique à action indirecte. Il agit par transformation du plasminogéne en plasmine inefficace. Il n’y a pas de protocole exacyl clairement établi pour la chirurgie cardiaque. Les doses varient d’une équipe à une autre. Le but de notre étude est de comparer deux protocoles d’exacyl : perfusion contenu versus administration titrée. Matériel et méthodes Après accord du Comité d’éthique locale et consentement éclairé nous avons mené une étude prospective randomisée en simple aveugle incluant 40 patients au service de chirurgie cardiaque. Les critères d’inclusion : âge > 18 ans, chirurgie cardiaque programmée sous CEC avec FEVG > 35 %. Les critères de non-inclusion : IDM datant de moins de 48 heures avant la chirurgie, insuffisance rénale, malade sous clopidogrel. Les patients sont randomisés en 2 groupes : groupe 1 perfusion continue (PSE) : bolus d’Exacyl 1 g (20 mg/kg) avant incision suivie d’une perfusion continue (500 mg/50) vitesse à 2 mg/kg/h. Groupe 2 (bolus) : bolus d’exacyl 1 g (20 mg/kg) avant incision suivi de bolus 20 mg/kg en début de CEC et de 20 mg/kg après protamine. Le critère de jugement principal est la quantité de saignement post opératoire. Les critères de jugements secondaires sont le nombre de culots globulaires transfusés en post opératoire et la reprise pour saignement. Nous avons utilisé le test t de Student pour la comparaison des variables quantitatives et le test de Chi 2 pour la comparaison des pourcentages. p < 0,05 était considéré comme significatif. Résultats Les deux groupes étaient comparables sur le plan démographique et durée de l’intervention. Le tableau ci-dessous résume les résultats de notre étude ( Tableau 1 ). Discussion Le protocole « exacyl en perfusion continue » à la dose 2 mg/kg/h semble diminuer le saignement en post opératoire d’une chirurgie cardiaque par rapport au protocole « exacyl en bolus ». [ABSTRACT FROM AUTHOR]