Anévrismes infectieux de l’aorte thoracique : présentation de 7 cas et revue de la littérature.

Résumé: Introduction: Les anévrismes infectieux de l’aorte sont rares, représentant environ 2 % des anévrismes aortiques. La majorité des cas décrits dans la littérature proviennent de séries chirurgicales et concernent l’aorte abdominale. Dans ce travail rétrospectif, nous avons analysé les caractéristiques cliniques, paracliniques et évolutives de patients présentant un anévrisme infectieux de l’aorte thoracique. Patients et méthodes: Le diagnostic a été porté sur l’association d’une imagerie thoracique évocatrice et d’une documentation microbiologique ou de l’évolution favorable sous traitement anti-infectieux. Étude rétrospective de cas. Résultats: Il s’agissait de 6 hommes et une femme, d’âge moyen 66 ans. Tous présentaient au moins un facteur de risque cardiovasculaire ou de l’athérome. La fièvre (71 %) et les douleurs thoraciques (42 %) étaient les signes cliniques les plus fréquents. Les germes identifiés étaient : Salmonella enteritidis (n =3), Staphylococcus aureus (n =1), et Candida albicans (n =1). L’angioscanner montrait un aspect inflammatoire de l’aorte (n =4), un anévrisme supérieur à 50 mm (n =5) ou augmentant rapidement de diamètre (n =5). La prise en charge était médicale et interventionnelle : chirurgie (n =3) ou prise en charge endovasculaire (n =4). L’évolution était favorable pour 6 patients ; le dernier décédait de complications liées à l’anévrisme. Conclusion: La présentation clinique d’un anévrisme infectieux de l’aorte thoracique est peu spécifique. Il convient d’évoquer ce diagnostic devant un anévrisme volumineux ou augmentant rapidement de diamètre, associé à un syndrome inflammatoire. Le traitement endovasculaire semble une bonne alternative à la chirurgie. La place du TEP-scanner dans le diagnostic et le suivi reste à définir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]