Placenta accreta : peut-on faire le diagnostic en anténatal ? Apport de l’échographie et de l’IRM. À propos de 27 cas.

Résumé: Objectifs: Répertorier les signes échographiques mis en évidence lors de la suspicion d’un placenta accreta. Les objectifs secondaires sont d’analyser la pertinence du diagnostic en échographie et en imagerie par résonance magnétique (IRM), et de connaître les circonstances diagnostiques afin d’identifier une population à risque. Patientes et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique. Les cas de placentas accreta pris en charge au centre hospitalo-universitaire de Lille entre 2005 et 2010, suspectés en anténatal ou découverts per-partum, ont été recensés. Résultats: Vingt-sept patientes ont présenté un placenta accreta sur cette période. 22 cas étaient suspectés en anténatal, dont 21 confirmés à la naissance. Six cas étaient découverts per-partum. Le diagnostic était suspecté dans 41 % des cas suite à un épisode de métrorragies. Cent pourcent des patientes suivies au diagnostic anténatal avaient un utérus au moins unicicatriciel et un placenta antérieur inséré bas. Cinquante pourcent des patientes non dépistées avaient un placenta postérieur non inséré bas. Les signes échographiques les plus fréquents étaient ű lacune placentaire Ƈ (85,7 %), ű vascularisation anormale Ƈ (71,4 %), ű perte du liseré hypoéchogène du myomètre Ƈ (66,7 %), ű irrégularité de la paroi vésicale Ƈ (57,1 %). La sensibilité de l’échographie de dépistage est de 78 %. Vingt et une IRM, réalisées en deuxième intention confirmaient le diagnostic dans 66,7 % des cas. Discussion et conclusion: L’échographie est un examen pertinent pour le diagnostic de placenta accreta. Les placentas postérieurs, plus difficiles d’accès, ne doivent pas être négligés. Les placentas antérieurs praevia chez les patientes multipares ayant un utérus cicatriciel doivent requérir toute l’attention de l’examinateur. [ABSTRACT FROM AUTHOR]