Invagination intestinale aiguë du nourrisson et de l’enfant : peut-on encore parler de prédominance automno-hivernale ? Étude épidémiologique sur 10 ans.

Résumé: Introduction: L’invagination intestinale aiguë (IIA) du nourrisson et de l’enfant est une urgence médico-chirurgicale considérée comme saisonnière, avec une prédominance automno-hivernale. En France, les caractéristiques épidémiologiques de l’IIA ne sont pas bien connues. Patients et méthodes: Une étude rétrospective sur 10ans (janvier 2002–décembre 2011) a colligé les IIA iléocoliques idiopathiques prises en charge dans un service d’urgences et de chirurgie pédiatrique. L’objectif principal était d’évaluer la saisonnalité de l’IIA. Le sex ratio, la répartition selon l’âge, le taux de récidive, le taux d’échec du lavement thérapeutique ont également été étudiés et définis. Résultats: Trois-cent-six cas d’IIA iléocolique primitive certaine ont été colligés (280 patients), le nombre de cas annuels médian étant de 31 [21–42]. La répartition mensuelle cumulative des cas n’était pas significativement différente au cours des 12 mois de l’année, ne révélant aucune prédominance automno-hivernale : 24 % des cas en automne, 21 % en hiver, 29 % au printemps et 27 % en été (p =0,6). Deux pics ont été observés en avril (35 cas) et en juin (34 cas). L’âge médian des enfants des deux sexes était de 18,7 mois [extrêmes 2,3–159,4 mois], 19,5 mois [3–159,4] pour les garçons, et 14,8 mois [2,3–77,5] pour les filles (p =0,02). Deux pics ont là aussi été mis en évidence, entre six et neuf mois et entre 18 et 21 mois. Le sex ratio était de 2 (p =0,0003), avec une tendance à l’augmentation avec l’âge. Le taux de récidive (n =26) avait été égal à 8,2 % pour l’ensemble des patients : 10 % chez les garçons et 5 % chez les filles (p =0,08). Le taux d’intervention chirurgicale après échec de lavement avait été de 7,5 % (n =21), sans récidive post-opératoire. Conclusion: Contrairement à ce qui est classiquement décrit, nous n’avons pas mis en évidence de caractère saisonnier de l’IIA idiopathique. Nos résultats sont concordants avec les données de la littérature. Il nous paraît pertinent d’envisager une étude plus large et peut-être une mise à jour de l’enseignement fait aux étudiants en médecine. [ABSTRACT FROM AUTHOR]