První výsledky screeningu preeklampsie.

Cílem práce bylo vypracování metodického postupu laboratorního, ultrazvukového a klilnicko-genetického vyšetření k časnému záchytu gravidit se zvýšeným rizikem preeklampsie (PE) pro prevenci a léčbu anopyrinem mezi 13.-16. týdnem gravidity. Hladiny PAPP-A a PIGF byly stanoveny na systému Kryptor (Brahms) a Delfia Xpress (Perkin Elmer). Riziko PE bylo určeno softwarem Preeclampsia Predictor (Perkin Elmer) hodnotícím klinicko-anamnestické údaje, hladiny PAPP-A a PIGF, střední arteriální tlak a pulzatilitu aa. uterinae. Tento software je použitelný pouze pro rizika v I. trimestru. Riziko je zvýšené, pokud je vyšší než 1:20. Kontrolní hladiny PIGF v naší populaci byly stanoveny z 800 vzorků v rozmezí 9.-19. týdne gravidity. Hladiny menší než 3. a 5. percentil jsou hodnoceny jako významně snížené v I. a II. trimestru. Kontrolní hladiny odpovídají přesně evropským normám (Perkin Elmer), tak jako jejich lineární růst v I. a II. trimestru. Naše studie prokázala, že klinická závažnost a časnost nástupu PE je nepřímo úměrná hladinám PIGF. Medián PIGF (PE 24.-29. týden) je 29,9 pg/ml, pro PE v 30.-33. týdnu je 54,9 pg/ml, v 34.-41. týdnu je v rozmezí 76,6-80,1 pg/ml. Pro určení rizika PE po 20. týdnu gravidity je významné naše zjištění, že u nejtěžších PE (24.-29. týden) hladina PIGF nepřevýší kontrolní hladiny pro 75. percentil, odpovídající 14. týdnu. U PE v 30.-33. týdnu nepřesahují 14. týden, v týdnu 34.-41. pro 20. týden. Výsledky screeningu prvních 50 rizikových gravidit zachytily 2 ženy se zvýšeným rizikem časné a 6 žen s rizikem pozdní PE. Výsledky nasvědčují, že s nejvyšším rizikem PE je spojena PE v předchozích graviditách a hypertenze, kombinovaná s dalšími klinickými rizikovými faktory. Získané výsledky umožňují rozvinout screening PE nejenom u rizikových gravidit, ale jsou také součástí screeningu v I. trimestru ke zvýšení jeho efektivity i v záchytu aneuploidií. [ABSTRACT FROM AUTHOR]