Les boucles vasculaires en microchirurgie réparatrice : revue de la littérature.

Résumé: La réussite du transfert des lambeaux libres dépend de la qualité des micro-anastomoses mais aussi de celle des vaisseaux receveurs (VR). Dans certaines situations, les VR voisins de la perte de substance sont inutilisables, soient qu’ils aient été détruits, soient altérés. Un allongement du pédicule du lambeau est alors nécessaire, soit de l’artère, soit de la veine ou des deux. Cet allongement peut s’effectuer de deux manières : par interposition de greffons veineux (GV) ou par réalisation d’une boucle vasculaire (BV). La BV trouve sa principale indication dans le cas où artère et veine nécessitent un allongement. Deux types principaux de BV sont utilisées : celles avec GV et celles « in situ ». Les BV vasculaires peuvent être réalisées en un ou deux temps. Chaque technique présente des avantages et des inconvénients. La technique de BV est indiquée en cas de VR inutilisables : artère et/ou veine. Aucun consensus fort sur les avantages des BV en un ou deux temps ne ressort, même si la littérature tend à montrer une supériorité des BV en un temps. La technique de la BV apparaît plus avantageuse que la technique des GV interposés, même si le taux de succès est moins important qu’avec les lambeaux libres anastomosés directement. D’autres études sont nécessaires afin de répondre à toutes ces questions controversées. [ABSTRACT FROM AUTHOR]