Cryoconservation ovarienne : évaluation de deux techniques chirurgicales.

Résumé: Objectifs: Évaluer différentes techniques chirurgicales d’ovariectomie partielle pour cryopréservation. Évaluer les conséquences d’une exposition préalable aux traitements cytotoxiques sur la qualité de l’ovaire prélevé. Patientes et méthodes: Étude observationnelle rétrospective unicentrique, sur 4ans, des femmes ayant eu une chirurgie pour cryopréservation ovarienne pour chimio ou radiothérapie à haut risque de faillite ovarienne précoce. Plusieurs techniques d’ovariectomie partielle ont été proposées : avec clampage du pédicule vasculaire gonadique (prélèvement indirect), sans clampage (prélèvement direct) et à la pince agrafeuse automatique. Le tissu ovarien était immédiatement préparé pour la cryoconservation en salle d’opération. L’ensemble du prélèvement était divisé en petits fragments. Pour chaque ovaire, un compte des fragments était effectué. Un fragment était examiné afin de déterminer le nombre de follicules primordiaux. Résultats: L’ovariectomie et la cryopréservation ont été réalisées chez 13 patientes. Deux évènements hémorragiques sont survenus avec la technique directe, sans conséquence pour les patientes. Le nombre de fragments obtenus avec les techniques indirecte et directe était de respectivement 19 vs 15, p =0,18 ; le nombre de follicules primordiaux était de 38 vs 36, p =0,87. L’agrafeuse automatique consommait trop de tissu ovarien pour être intéressante. Il y avait moins de fragments, 15 vs 20, p <0,05 et de follicules primordiaux, 35 vs 40, p =0,65, après une première cure de chimiothérapie. Discussion et conclusion: La technique avec clampage vasculaire est plus sûre mais sans différence sur la qualité du prélèvement. Une seule cure de chimiothérapie a un impact péjoratif sur la qualité du prélèvement. [ABSTRACT FROM AUTHOR]