État des lieux des pratiques médicales en médecine générale en matière de bronchiolite et déterminants de prises en charge thérapeutiques discordantes par rapport aux recommandations de l’HAS.

Résumé: Introduction: La Conférence de Consensus de 2000 recommandait un traitement symptomatique systématique des bronchiolites aiguës du nourrisson, notamment par desobstruction rhinopharyngée et encourageait la kinésithérapie respiratoire, depuis remise en cause par différentes études. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la concordance des prises en charge thérapeutiques des bronchiolites aiguës, en médecine générale, par rapport aux recommandations de la Conférence de Consensus. Patients et méthodes: Ont été inclus les nourrissons de 0 à 24 mois, présentant une bronchiolite, consultant un médecin généraliste, en Vendée ou en Loire-Atlantique, de novembre 2011 à avril 2012 et dont les parents ont accepté la participation à l’étude. Le critère de jugement principal était la concordance des prises en charge thérapeutiques par rapports aux recommandations (traitements instaurés, orientation vers les urgences pédiatriques). Les données ont été recueillies via des questionnaires remplis par les médecins généralistes participants. Résultats: Sur les 1236 questionnaires distribués, 134 ont été remplis et 118 prises en charge thérapeutiques ont pu être analysées. Au total, 52,5 % de prises en charge thérapeutiques étaient concordantes au regard des recommandations et 57,5 % en cas de premières bronchiolites. Cinquante pour cent des nourrissons avec un critère imposant une hospitalisation selon la Conférence de Consensus, ne l’ont pas été, ce qui montre probablement l’intérêt de nouvelles recommandations, avec mise en exergue des critères d’hospitalisation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]