Évolution fatale d’une arthrite septique à Staphylococcus aureus méti-S producteur de la leucocidine de Panton et Valentine (LPV)

Résumé: Nous rapportons l’observation d’une arthrite septique du genou compliquée en moins de 36heures d’une défaillance multiviscérale incluant un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), une défaillance cardiaque, une insuffisance rénale aiguë et une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD). Le diagnostic d’une arthrite à staphylocoque a été suspecté puis confirmé à l’examen direct et à la culture par la présence d’un Staphylococcus aureus sensible à la méticilline. L’échantillon envoyé au Centre national de référence des staphylocoques de Lyon (France) pour analyse génétique confirmait plus tard que l’isolat était positif pour l’expression génique de leucocidine de Panton et Valentine (LPV). L’évolution fulminante d’une arthrite septique à S. aureus touchant un homme en bonne santé doit probablement faire évoquer la possibilité de souche LPV. La mise en place d’un traitement spécifique par des antibiotiques inhibant la sécrétion de LPV, la clindamycine et le linézolide qui ont une bonne activité anti-staphylococcique, ne doit pas attendre le typage de la souche de S. aureus. [ABSTRACT FROM AUTHOR]