Encéphalopathie associée au sepsis (EAS), un cas pédiatrique.

Résumé: L’encéphalopathie associée au sepsis (EAS) est un dysfonctionnement cérébral diffus induit par la réponse systémique à une infection. Elle est bien décrite chez l’adulte, mais seulement 3 cas pédiatriques ont été publiés à notre connaissance. Nous rapportons le cas d’une enfant de 4ans adressée pour trouble de la vigilance dans un contexte de fièvre depuis 48h. L’hypothèse initiale avait été celle d’une encéphalite infectieuse mais le bilan étiologique était négatif. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) avait révélé un œdème cérébral diffus et l’activité électrique de l’électroencéphalogramme (EEG) était globalement ralentie. L’origine du sepsis était une péritonite appendiculaire. En l’absence d’arguments pour un sepsis localisé au système nerveux central, le diagnostic final retenu était une EAS d’origine digestive. Cette entité se traduit par des troubles de conscience ou de vigilance, dans un contexte de sepsis avéré, sans signe de choc, après exclusion de toutes autres causes. Le plus souvent, les lésions constatées à l’imagerie et à l’EEG ne sont pas spécifiques et sont diffuses. Le traitement est la prise en charge étiologique du sepsis et symptomatique des signes neurologiques. L’évolution neurologique est lentement favorable. Les hypothèses physiopathologiques sont vasculaire, immunologique et embolique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]