La gangrène périnéoscrotale : profil épidémiologique et aspects thérapeutiques. À propos de 45 cas.

Résumé: La gangrène périnéoscrotale est une affection aiguë, rare et grave du périnée, dont l’évolution est imprévisible et rapidement extensive. Le diagnostic est clinique, les examens paracliniques permettent un diagnostic précoce et une évaluation des retentissements anatomiques et biologiques. Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 45 malades sur une période de six ans, de décembre 2003 à décembre 2009, faisant intervenir une équipe multidisciplinaire rassemblant trois spécialistes (urologues, viscéralistes, plasticiens). La moyenne d’âge est de 52ans. Le sexe masculin dominait largement notre série. La gangrène de Fournier était l’étiologie la plus fréquente. Nous avons noté cinq décès en phase aiguë (11 %), dont quatre secondaires à un choc septique et un à une défaillance multiviscérale. L’évolution était favorable chez les 40 autres patients de la série, ayant nécessité une prise en charge initiale en milieu de réanimation, et un traitement chirurgical. La durée moyenne d’hospitalisation était de 17jours. Après la phase aiguë, tous nos malades ont bénéficié d’une chirurgie réparatrice pour la couverture cutanée, allant de la cicatrisation dirigée (deux patients) au lambeau musculocutané du gracilis (six patients) en passant par la suture secondaire (quatre patients), l’enfouissement des testicules (18 patients) et la greffe de peau semi épaisse, avec un résultat fonctionnel et esthétique acceptable, et des séquelles minimes. Les facteurs pronostics les plus prédictifs dans notre série seraient le retard de prise en charge, le sepsis à l’admission et les tares associées. [ABSTRACT FROM AUTHOR]