Maturation cervicale à terme par utilisation répétée du dispositif intravaginal de dinoprostone.

Résumé: Objectifs: Évaluer l’efficacité et la sécurité de l’utilisation répétée du dispositif intravaginal de dinoprostone à libération prolongée (Propess®) pour la maturation cervicale à terme. Patientes et méthodes: Étude observationnelle unicentrique réalisée dans une maternité du niveau III du 1er juillet 2007 au 31 octobre 2011. La population sélectionnée concernait les patientes devant bénéficier d’une maturation cervicale par 2 Propess®. Les éléments étudiés étaient le déroulement du travail, le succès de maturation, les échecs de maturation et de déclenchement, le mode d’accouchement, la morbidité maternelle et néonatale. Résultats: Cent onze patientes ont bénéficié d’une maturation cervicale par 2 Propess®. Le taux de nullipare était de 84/111 (75,7 %). Les principales indications de déclenchement étaient grossesse prolongée dans 38/111 (34,3 %) et une rupture prématurée des membranes dans 28/111 (25,2 %). Le taux d’accouchement voie basse était de 59/111 (53,1 %). L’indication de la césarienne était le plus souvent due à l’absence de mise en travail dans 27/52 (51,9 %) et aux anomalies du rythme cardiaque fœtal dans 17/52 (32,7 %). Les facteurs de risques significatifs de la césarienne étaient l’indication du déclenchement, la nulliparité (44 [84,6 %] versus 40 [67,8 %] ; p =0,04), le score de Bishop initial (2,2±1,2 versus 2,9±1,2 ; p =0,04) avant la pose du 1er et du 2e Propess® (3,3±1,4 versus 4,0±1,2 ; p =0,05). Discussion et conclusion: Dans plus de la moitié des cas, la maturation cervicale par 2 Propess® permet un accouchement par voie basse. Cette pratique ne semble pas augmenter la morbidité maternelle ou néonatale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]