L-06 Bactériuries asymptomatiques àEscherichia coli chez des femmes enceintes : le risque, ce sont les cystites !

Introduction et objectifs: Comparer le potentiel de virulence de souches d’Escherichia coli isolées au cours de bactériuries asymptomatiques (BA), de cystites (C) et de pyélonéphrites (PN) chez des femmes enceintes. Matériels et méthodes: Des femmes enceintes ayant une BA, C ou PN àE. coli ont été incluses prospectivement du 1/01/07 au 31/12/07 dans le service de gynécologie du CHU de Nîmes. Pour chaque souche, le potentiel de virulence a été analyséin vitro (détection de 18 gènes par PCR) et in vivo (modèle de nématodes C. elegans avec établissement de courbes de survie). L’origine et la clonalité des souches ont été déterminées par groupage phylogénétique et sérotypage (PCR) et électrophorèse en champ pulsé (ECP). La comparaison a été effectuée gène par gène et par agrégation des gènes par un test exact de Fisher ou un Test de Khi2. L’analyse multivariée a utilisé un modèle logistique avec établissement de courbe ROC. Résultats: 37 souches de BA, 26 de C et 14 de PN ont été étudiées. Le profil in vitro de virulence des souches isolées de BA étaient similaires à celui des C mais différent des PN (papGIII, cnf1, sfa marqueurs de C et papGII, irp2, papA, papC, papE marqueurs de PN) (p <0,01). L’origine génétique des souches a confirmé que les souches isolées de BA étaient réparties de façon similaire à celles isolées de C (phylotype B2 et sérotype O : 157 prédominants). Aucun clone n’a été objectivé par ECP. L’étude in vivo a démontré que les souches isolées au cours de BA avaient le même potentiel de virulence que les souches isolées de C (DL50 3,6 j±0,4 (BA) vs 3,1 j±0,1 (C) (p = non significatif)). Conclusion: Notre étude suggère que les souches isolées de BA ont le même potentiel de virulence que les souches responsables de C. Cela confirme la nécessité de traiter toutes les BA. [Copyright &y& Elsevier]