R-10 Manifestations ophtalmologiques de la maladie de Lyme : à propos de 20 cas

Introduction: Malgré un très large spectre de pathologies oculaires possibles, ces atteintes demeurent rares dans la borréliose de Lyme (1 % des maladies de Lyme avec manifestations systémiques). Sujets et méthods: Notre étude s’est intéressée aux patients consultant pour des manifestations oculaires compatibles avec une maladie de Lyme entre 2000 et 2007. Les critères diagnostiques retenus étaient les suivants : (i) morsure par une tique en zone d’endémie, (ii) manifestation oculaire compatible, (iii) diagnostic microbiologique ou sérologique, (iv) absence d’autres causes infectieuses ou inflammatoires. Résultats: Nous avons ainsi colligé les dossiers de 20 patients présentant des manifestations oculaires d’une maladie de Lyme : 8 uvéites antérieures, 3 choriorétinites, 5 paralysies oculomotrices, 2 neuropathies optiques et 2 myosites. Les atteintes oculaires étaient toutes révélatrices de la maladie en phase secondaire. Un traitement adapté, antibiothérapie (parfois associée à une corticothérapie), était efficace en quelques semaines. Aucune récidive n’est survenue après un recul variant de 6 mois à 7 ans. Discussion: La pathogénie des manifestations oculaires reste controversée. Les sérologies manquent de sensibilité et de spécificité, rendant l’imputabilité de Borrelia burgdorferi non certaine, notamment dans les cas de paralysies oculomotrices où l’analyse de l’humeur aqueuse et du vitré sont non contributifs. Le pronostic est favorable avec une antibiothérapie orale. Conclusion: Les manifestations oculaires demeurent rares dans la maladie de Lyme. Le diagnostic doit cependant être évoqué en zone d’endémie pour permettre la mise en route d’un traitement antibiotique afin d’éviter les manifestations sévère et tardive de la maladie. [Copyright &y& Elsevier]