E-02 Morbi-mortalité précoce des infections de prothèse vasculaire (IPV) : à propos de 62 cas

Objectif de l’étude: Analyse de la morbi-mortalité précoce en cas d’IPV dans 2 centres. Méthodes: L’IPV était définie par une collection péri-prothétique au TDM et une bactériologie positive. Résultats: 60 pts (56 H, 6 F) d’âge moyen 67 ± 11ans présentant 62 IPV ont été inclus. Les co-morbidités étaient l’HTA (79 %), une cardiopathie ischémique (57 %), l’obésité (56 %), l’insuffisance rénale chronique (37 %), le diabète (34 %), l’immunodépression (8 %), la dénutrition (6,3 %). L’IPV était aortique (n = 27), infra-inguinale (n = 35). Un quart des IPV avaient eu un geste de désobstruction. Les prélèvements (intra-opératoires-hémocultures) ont isolé MSSA (n = 13), SARM (n = 6), SCN (n = 10), Streptococcus sp. (n = 3), Enterococcus sp. (n = 3), enterobactéries (n = 24), Pseudomonas sp. (n = 5), anaérobies (n = 4), Candida sp. (n = 2). Un quart avait une infection polymicrobienne et 2/3 une IPV précoce. Les cocci à gram positif prédominaient dans les IPV infra-inguinales. Le traitement a consisté en une autogreffe (n = 10), allogreffe (n = 7), remplacement prothétique (n = 10), un drainage (n = 23), une ablation définitive (n = 2). Dix pts ont été traités médicalement. Le taux de complications était plus élevé en cas d’IPV aortique avec un taux de choc septique significativement plus élevé de même que le recours à la ventilation et à la dialyse. La mortalité globale était de 11,3 % à 3 mois (pas de différence significative). Conclusion: Les IPV nécessitent une prise en charge multidisciplinaire entraînée du fait de la morbi-mortalité précoce importante. Le type de pontage ne permet pas de cibler l’antibiothérapie. [Copyright &y& Elsevier]