UN CONTROL INTENSIVO DE GLUCEMIA EN PACIENTES QUIRÚRGICOS NO CRÍTICOS CON NUTRICIÓN PARENTERAL SE RELACIONA CON UNA MENO ESTANCIA MEDIA HOSPITALARIA.

Objetivos: Analizar la asociación entre estancia media y control intensivo de glucemia en pacientes quirúrgicos no críticos, y determinar la influencia de otras variables relevantes en dicha asociación. Material y métodos: Se incluyeron de forma prospectiva los sujetos sometidos a soporte nutricional por vía parenteral. Se excluyeron los diabéticos en tratamiento con secretagogos o insulina y aquéllos que habían permanecido más de cuatro días en UCI. Tras 7 meses de seguimiento se modificó la pauta de insulinización de objetivos de control glucémico de menos de 200 mg/dl a menos de 140 mg/dl. Se registraron glucemias diarias, unidades de insulina infundidas, cultivos positivos, complicaciones, PCR, mortalidad y estancia media (sistemas de información centralizados). Test estadísticos: Chicuadrado, U de Mann-Whitney, t de Student para muestras independientes y regresión lineal múltiple. Resultados: Se evaluaron 221 pacientes (109 en tratamiento convencional --C-- y 112 en tratamiento intensivo --I-). No se observaron diferencias entre grupos en cuanto a edad, sexo o diagnósticos principales. El IMC fue ligeramente superior en el grupo I con respecto a C (25,51 kg/m² vs 24,08 kg/m²; p= 0,035). La media de glucemia varió discretamente (medianas C / I: 125,6 mg/dl / 123,3 mg/dl; p = 0,051). Requirió insulina un 11,5 % de los pacientes en el grupo C, y un 50% en el grupo I (p < 0,0001), con una media de infusión de insulina C / I: 0,1 U /h / 0,33 U / h --p < 0,0001--. La NP se mantuvo durante más tiempo en el grupo C (mediana 8 días, vs 7 días; p = 0,027). No se encontraron diferencias en valor de PCR, número de cultivos positivos, número de complicaciones o mortalidad intrahospitalaria. Sí se detectó una disminución de la estancia media en el grupo I (mediana 23 días vs 28 días en el grupo C; p = 0,034). No se observó relación entre estancia media y media de glucemia capilar, edad, IMC, utilización de insulina o número de complicaciones, pero sí entre aquélla y el valor de PCR, el tiempo de duración de la nutrición parenteral y el sexo. El mejor modelo explicativo fue: ESTANCIA MEDIA = 29,07-(7,31 x grupo -C/I -0/1-) + (0,85 x días de parenteral) + (0,49 x PCR)- (8,32 x sexo -0 = mujer/1 = hombre). Conclusiones: Un control glucémico más estricto resulta efectivo en la reducción de la estancia media hospitalaria. Se comportan como factores de confusión en dicha asociación: días de duración de la nutrición parenteral, valor de PCR y sexo. [ABSTRACT FROM AUTHOR]