L'interposition du fléchisseur radial du carpe (FCR) dans la trapézectomie pour rizarthrose : une série de 21 patients.

Les auteurs présentent une série de 21 poignets opérés de rhizarthrose, ayant bénéficié d'une trapézectomie avec interposition du tendon du fléchisseur radial du carpe dans la loge trapézienne. L'objet de cette étude est de valider la méthode utilisant la totalité du tendon, au vu des résultats qui pourront 8tre comparés aux autres techniques. La trapézectomie est l'alternative à la prothàse trapézométacarpienne ; elle peut s'associer à une ligamentoplastie. La technique opératoire simple et univoque est conduite avec un abord dorsal ; elle permet de laisser le tendon inséré à la base du 2e méta, empêchant sa migration postopératoire, et de combler l'espace avec un spacer volumineux. La série comporte 20 patients (1 cas bilatéral), essentiellement des femmes, d'êge moyen 64 ans, parfois opêrês à la suite de l'échec d'une arthroplastie préalable. Le recul moyen est de 2 ans. Tousles patients ont été interrogés, examinés et radiographiés ; le recul du premier métacarpien ainsi que l'angle entre 1er et 2e métacarpiens en abduction active du pouce ont été mesurés cliniquement plutôt que sur les radiographies. On déplore 2 algodystrophies responsables des seuls échecs. Subjectivement, 82 % des patients ont un bon résultat ; l'utilisation du pouce est le plus souvent normale. Le recul du ler métacarpien et l'analyse des différentes données montrent que la technique est appropriée, donnant des résultats comparables aux autres techniques. La perte de force de flexion du poignet due au prélèvement du FCR n'est jamais gênante ; en l'absence de complication spêcifique, il apparaît que cette ligamentoplastie d'interposition seule est une bonne technique, adaptée aussi à la reprise de la chirurgie prothétique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]