Facteurs prédictifs de cirrhose en cas de stéatose hépatique liée à un dysfonctionnement métabolique.

La stéatose hépatique liée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) est désormais reconnue comme l'une des principales causes de maladies hépatiques chroniques, touchant environ 30 % de la population mondiale. Compte tenu de l'impact pronostique majeur de la fibrose hépatique, il est essentiel de comprendre les facteurs de progression de la fibrose vers la cirrhose chez les patients atteints de MASLD afin d'optimiser leur suivi et leur prise en charge thérapeutique. L'objectif de notre étude était d'identifier les facteurs prédictifs de cirrhose chez les patients présentant une MASLD. Nous avons mené une étude rétrospective dans un service d'hépato-gastro-entérologie entre 2016 et 2022, incluant 202 patients présentant une stéatose hépatique diagnostiquée par échographie abdominale. L'évaluation de la fibrose a été réalisée par élastométrie impulsionnelle à l'aide du fibroscan. L'association entre les différentes variables étudiées et la cirrhose a été évaluée à l'aide du test du Chi2 et du test exact bilatéral de Fisher. Une régression logistique multivariée a ensuite été réalisée avec un seuil de signification fixé à 0,05. L'étude a inclus 202 patients suivis pour une stéatopathie métabolique, dont l'âge moyen était de 56,1 ± 11 ans, avec un sexe-ratio H/F de 0,43. La répartition des stades de fibrose était comme suit : F0-F1 = 79,7 % (n = 163), F2 = 5,4 % (n = 9), F3 = 5 % (n = 10) et F4 = 9,9 % (n = 20). Parmi les patients inclus, 47 % (n = 95) étaient diabétiques, 42 % (n = 84) étaient hypertendus sous traitement antihypertenseur, 58 % (n = 117) présentaient une dyslipidémie et 70,3 % (n = 142) avaient un syndrome métabolique. L'analyse univariée a montré que les paramètres clinicobiologiques significativement associés à la cirrhose (≥ F4) étaient l'hypertension artérielle (HTA) (p = 0,044), des taux élevés d'ASAT (p < 0,001), d'ALAT (p = 0,01), de GGT (p = 0,039) et de glycémie à jeun (p = 0,047), ainsi que des taux bas de plaquettes (p = 0,003), de temps de prothrombine (p < 0,001) et d'albumine (p = 0,004). En analyse multivariée, l'HTA (p = 0,005), l'élévation des GGT (p = 0,01) et un faible taux de plaquettes (p < 0,001) étaient des facteurs prédictifs indépendants de la présence de cirrhose. Notre étude a conclu que l'HTA, l'élévation des GGT et la thrombopénie étaient des facteurs prédictifs de cirrhose chez les patients atteints de MASLD. Il est donc crucial de surveiller de manière plus rapprochée les patients présentant ces facteurs de risque. [ABSTRACT FROM AUTHOR]