EXPERIÊNCIA INICIAL DO PROGRAMA DE TRANSPLANTE HEPÁTICO DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO (HUPE) NA ABORDAGEM DE PACIENTES PORTADORES DE INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA CRÔNICA AGUDIZADA (ACLF).

Introdução: A Insuficiência Hepática Crônica Agudizada (ACLF) é uma síndrome grave que surge abruptamente em pacientes com doença hepática crônica. Com alta mortalidade de mais de 20% em 28 dias, pode afetar até 35% das populações de risco, como pacientes com hepatite viral, consumo excessivo de álcool ou esteatose hepática não alcoólica (EHNA). O transplante de fígado pode melhorar a sobrevida, superando 80% em um ano para casos avançados. No entanto, a priorização desses pacientes para transplante ainda não é clara. Objetivo: Esse estudo tem como objetivo avaliar a eficácia do transplante hepático em pacientes com alto escore de CLIF-C ACLF, sob a perspectiva da implementação do programa de transplante hepático do HUPE. Metodologia: Foram analisados quatro pacientes com alto escore CLIF-C ACLF aguardando transplante hepático no HUPE, entre outubro de 2023 e junho de 2024. Foram calculados os escores CLIF-OFs de cada um, avaliando a mortalidade em até 12 meses por meio de idade, leucócitos, bilirrubina, creatinina ou Terapia de Substituição Renal, encefalopatia hepática, INR ou Plaquetas, uso de vasopressores, pressão arterial média e PaO2/FiO2 e ventilação mecânica. Os dados foram obtidos dos prontuários e analisados. Resultados: Dentre os quatro pacientes, três foram submetidos a transplante hepático, dos quais dois sobreviveram. Os escores CLIF-C OF variaram entre 9 e 16, com uma média de CLIF-C ACLF de 104,25 (93-120), o que indica chance de mortalidade de 100% em um mês para todos. Os que vieram a óbito apresentavam escores CLIF-C ACLF de 108 e 120. O tempo médio na lista de espera dos transplantados foi de 53 dias. Um dos pacientes faleceu 48 horas após o transplante por choque secundário a acidose e broncoaspiração. Entre os dois sobreviventes, um desenvolveu infecção do trato urinário durante a internação, a qual durou 31 dias; o outro necessitou de revisão cirúrgica e teve um tempo de internação de 41 dias. A média do tempo de cirurgia foi de 355 minutos, sendo 321,7 minutos a média da isquemia fria e 55 minutos a média de isquemia quente. Todos estão em acompanhamento ambulatorial, com bom estado de saúde. Conclusão: O transplante hepático é crucial para pacientes críticos com altos escores de CLIF-C ACLF, pois pode representar a única chance de sobrevida para esse grupo de pacientes. Critérios claros, manejo rigoroso, acompanhamento e gestão de complicações são essenciais para o sucesso dessa estratégia terapêutica. [ABSTRACT FROM AUTHOR]